Защо ЯМР е опасен и как се отлагат токсични вещества

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

Магнитният резонанс (MRI) е сканиране, което позволява на Вашия лекар да види подробни изображения на вашите органи и тъкани. Машината за ЯМР използва голям магнит, радиовълни и компютър, за да направи детайлни изображения на напречно сечение на вътрешни органи и тъкани.

Кратък преглед

• Подобрените ЯМР сканирания използват контрастно вещество или багрило, за да подобрят яснотата на получените изображения. Скорошно проучване установи, че 58% от рентгенографите не информират пациентите, когато се открият отлагания на токсични контрастни вещества
• Най-често цитираното извинение за изключване на всякакво позоваване на гадолиниеви отлагания в радиологичния доклад е да се избегне „ненужна загриженост на пациента“относно токсичността.
• Гадолиний, токсичен тежък метал, е контрастното вещество на избор в около една трета от случаите. За намаляване на токсичността се прилага заедно с хелатообразуващ агент. Проучванията показват, че до 25% от приложения гадолиний не се отделя от тялото, а при някои пациенти все още се наблюдават отлагания за дълъг период от време.
• В статия от 2016 г. изследователите предлагат да се разглежда отлагането на гадолиний в тялото като нова категория заболяване, "болест на отлагане на гадолиний"
• Пациентите с висок риск от отлагания на гадолиний включват тези, които изискват многократни дози през целия живот, бременни жени, деца и пациенти с възпалителни състояния. Минимизирайте броя на извършваните ЯМР с висок контраст, ако е възможно, особено когато са близо във времето.

Скенерът изглежда като тръба с маса, на която влизате в тунела на машината за събиране на данни. За разлика от CT скенери или рентгенови лъчи, които използват йонизиращо лъчение, за което е известно, че уврежда ДНК, ЯМР използва магнитни полета.

ЯМР изображенията дават на лекарите най-добрата информация за патологии, тумори, кисти и специфични проблеми със сърцето, черния дроб, матката, бъбреците и други органи.

В някои случаи Вашият лекар може да поиска да подобри ЯМР с помощта на контраст или багрило, за да подобри яснотата на изображенията. Според скорошно международно проучване повечето рентгенографи не информират пациентите, когато се открият отлагания от токсични контрастни вещества.

Указания на FDA за гадолиний

Гадолиниумът е предпочитаният контрастен агент в около една трета от случаите. Той се инжектира в тялото ви, което ви позволява да видите повече подробности в изображенията с ЯМР. Това обаче идва на цена, тъй като е силно токсичен тежък метал.

За намаляване на токсичността се прилага с хелатообразуващ агент. Въпреки това, проучванията показват, че до 25% от гадолиния, даден на пациентите, не се изчиства, а при някои все още се откриват отлагания за дълъг период от време.

През 2015 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) започна да проучва потенциалните последици за здравето от отлаганията на гадолиний в мозъка и издаде насоки за употребата на контрастни вещества на базата на гадолиний (GBCA) за намаляване на всеки потенциален риск.

Две години по-късно агенцията пусна актуализация, в която се посочва, че "задържането на гадолиний не е пряко свързано с неблагоприятните последици за здравето при пациенти с нормална бъбречна функция" и че ползите от GBCA надвишават потенциалните рискове. Агенцията обаче поиска приемането на нови класови предупреждения и определени мерки за сигурност. В изявление от 19 декември 2017 г. FDA заяви:

Самите пациенти трябва да поискат да прочетат ръководството за лекарства

Въпреки това, докато центровете за ЯМР са длъжни да предоставят насоки за лечение с гадолиний, пациентите, наскоро насрочени за усилен ЯМР, не трябва да получават насоки, освен ако пациентът изрично не го поиска. Доста досадна подробност, спомената в актуализацията на FDA от 16 май 2018 г., е следната:

С други думи, ако смятат, че можете да кажете не на процедурата, защото се притеснявате за токсичността на тежките метали, на медицинския специалист е позволено просто да скрие информацията за безопасност. Това ръководство трябва да бъде предоставено само ако изрично го поискате.

Въпреки че FDA реши да не ограничава употребата на какъвто и да е GBCA, Комитетът за фармакологична бдителност и оценка на риска на Европейската фармацевтична агенция препоръча използването на четири линейни контрастни вещества с гадолиний, за които е установено, че са по-малко стабилни (и следователно по-вероятно да се натрупват в мозъка). и причиняват проблеми с бъбреците), отколкото макроциклични GBCA.

Повечето рентгенолози крият открити гадолиниеви отлагания

Също толкова обезпокоително откритие е, че 58% от рентгенографите крият отлагания от гадолиний от пациенти, когато бъдат открити при сканиране. Според Health Imaging най-често цитираното извинение за изключване на всяко споменаване на гадолиниеви отлагания от радиологичния доклад е да се избегне „ненужна загриженост за пациента“.

Въпреки това, той също така обезкуражава пациентите да предприемат действия за защита на здравето си, което може да бъде много важно, ако изпитват ефектите от токсичността на гадолиний и все още не са осъзнали причината.

Досега GBCA се смяташе за най-опасен при лица с тежко бъбречно заболяване, при които експозицията беше свързана с нефрогенна системна фиброза (NSF), инвалидизиращо заболяване, включващо прогресивна фиброза на кожата и подкожната тъкан. За да се избегне това, пациентите с бъбречно заболяване трябва да получават по-стабилни форми на гадолиниев хелат.

Въпреки това фактът, че гадолиният може да се натрупва в мозъка (и в цялото тяло), дори и да нямате проблеми с бъбреците, може да има значителни, неразпознати досега опасности. Например, употребата на GBCA се свързва с повишена чувствителност в две области на мозъка (зъбната и бледата глобус), ефектите от които все още са неизвестни.

Повишеният интензитет в зъбната част преди това е бил свързан с множествена склероза и според по-нови проучвания може да е резултат от големия брой засилени ЯМР сканирания, които пациентите с МС обикновено получават. Междувременно хиперинтензивността на globus pallidus се свързва с чернодробна дисфункция.

Изследователите предлагат нова категория заболявания, дължащи се на гадолиний

В статия от 2016 г., Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, изследователите всъщност предлагат GBCA отлаганията в тялото да се разглеждат като нова категория заболяване. Те пишат:

Освен това изследователите отбелязват други често срещани признаци и симптоми на „болест на отлагането на гадолиний“, като постоянно главоболие, болка в костите, ставите, сухожилията и връзките (често описвани като остро изтръпване, ужилване или парене), стягане в ръцете и краката, мозъчна мъгла и удебеляване на меките тъкани, които „клинично изглеждат донякъде гъбести или гумени без твърдостта и зачервяването, наблюдавани при NSF“.

Семейство Норис твърдят, че са похарчили близо 2 милиона долара, за да възстановят здравето на Гена, с малка помощ. Дори хелатотерапията има ограничен успех.

Токсичността с тежки метали е често срещана опасност днес

Тежките метали са широко разпространени в околната среда от промишлени, селскостопански, медицински и технически замърсявания. Токсичността на тежките метали има документиран потенциал за сериозни последици за здравето, включително увреждане на бъбреците, нервите, сърдечно-съдовата, скелетната и ендокринната система.

Тежките метали, които най-често се свързват с отравяне, са арсен, олово, живак и кадмий, които също са най-често срещани при замърсяването на околната среда. Симптомите на отравяне с тежки метали варират в зависимост от засегнатите системи от органи.

Учените са открили, че тежките метали също повишават оксидативния стрес в резултат на образуването на свободни радикали. Тестването за токсичност за тежки метали включва анализ на кръв, урина, коса и нокти за кумулативна експозиция. Детоксикацията може да бъде трудна и трябва да се извършва с подходящи грижи.

Помислете за необходимостта от контрастен ЯМР

Основният извод е да се избягва използването на ЯМР сканиране с контраст, освен ако не е абсолютно необходимо. Често лекарите назначават тези изследвания само за да се защитят от правна гледна точка.

Ако това е вашият случай, просто пропуснете теста за контраст. Ако е необходимо, консултирайте се с други лекари, които могат да Ви дадат друг съвет.

Това е особено важно, ако имате състояние като МС, при което се извършват множество ЯМР. Също така не забравяйте, че многократните ЯМР с контраст ще бъдат особено опасни, ако се направят близо навреме.

Ако имате нужда от ЯМР, не се страхувайте да потърсите по-евтин вариант

Въпреки че винаги препоръчвам да внимавате, когато използвате медицински диагностични процедури, има моменти, когато е подходящо и полезно да се извърши конкретен тест.

Това, което мнозина не осъзнават, е, че таксите за процедурите могат да варират значително в зависимост от това къде се извършват. Болниците обикновено са най-скъпият вариант за диагностика и амбулаторни процедури, понякога с огромна разлика.

Избраните диагностични центрове са алтернативни места за услуги като лаборатории, рентгенови лъчи и ЯМР, често на малка част от цената, начислена от болниците. Частните центрове за изображения не са свързани с конкретна болница и обикновено са отворени от понеделник до петък в работно време, за разлика от болничните радиологични центрове, които изискват 24-часово присъствие на персонала.

Болниците често начисляват по-високи такси за услугите си, за да компенсират разходите за денонощно тичане. Болниците могат също да начисляват прекомерни такси за високотехнологична диагностика като ЯМР, за да субсидират други лошо платени услуги. Освен това на болниците е разрешено да таксуват Medicare и други застрахователи на трети страни за „такси за обслужване“, което допълнително увеличава инфлацията на цените.

Така че, ако установите, че имате нужда от ЯМР, не се страхувайте да потърсите по-евтин вариант. С няколко телефонни обаждания до диагностични центрове във вашия район можете да спестите до 85% от това, което болницата ще таксува за същата услуга.