Ефектът на плацебо – най-голямата загадка за самопрограмиране

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

Плацебо ефектът, който силно изкривява резултатите от тестовете за наркотици, обикновено се свързва с психологията. Когато пациентът е подложен на експериментално лечение, той или тя е положителен.

Големите очаквания карат определени части на мозъка да произвеждат хормони и идва временно облекчение. Но не всички учени са съгласни с това обяснение и виждат тук независим феномен, чиято тайна все още не е разкрита.

Какаото помогна

Във военната болница в Санкт Петербург в началото на 19 век решават да разберат дали хомеопатията е ефективна. Пациентите бяха разделени на три групи. На първите им беше дадено хомеопатично лечение, на вторите бяха дадени истински хапчета, третите просто се хранеха добре, починаха, взеха вани и хапчета с лактоза и какао.

Изненадващо се наблюдава положителна динамика в третата група. В резултат на това хомеопатията беше забранена в Русия в продължение на няколко години. Това беше първият опит в страната, където плацебо таблетка без активна съставка беше използвана за изследване на ефективността на лечението.

Плацебо (обикновено захар) са били широко използвани за контрол на научни експерименти от 20-ти век. В най-простия случай участниците в експеримента са разделени на две групи: някои всъщност се лекуват, други приемат плацебо. По-точен, обективен резултат се получава, ако нито пациентите, нито изследователите знаят кой какво получава. Това се нарича рандомизирано двойно-сляпо клинично изпитване. Сега това е златен стандарт за тестване на нови лекарства.

Проблемът обаче е, че пациентите на плацебо често се възстановяват или изпитват значително подобрение. Такива ситуации, наречени плацебо ефект, масово се сблъскват от американските лекари в средата на миналия век по време на клинични изпитвания на лекарства.

Грешка в измерването

В много случаи плацебо ефектът се обяснява с изкривявания, произтичащи от статистическата обработка на резултатите: регресия към средната стойност, феноменът на Уил Роджърс, парадоксът на Симпсън.

Грешките при оценката на състоянието също имат ефект, ако не могат да бъдат обективно измерени. Например, това се отнася до болка. В такива ситуации обикновено се използват анкети и въпросници на пациенти. Човек може да украсява чувствата или просто да изрази неточно.

Крайният резултат се влияе от условията на експериментите: пациентите участват в тях, експериментите се провеждат в лаборатории. В такава неестествена среда хората се държат различно.

Не може да се откаже, че определен брой участници се възстановяват естествено по време на експеримента.

Въпреки това някои изследователи признават, че плацебо ефектът е реален, дори ако крайният резултат е изчистен от всички статистически грешки, случайни смущения, субективни фактори. Сега той става обект на независимо изследване.

Как духът влияе на тялото

Като цяло, преобладаващата гледна точка в науката е, че плацебо ефектът е вид случаен фактор, който трябва да се вземе предвид при оценката на крайния резултат от теста.

Има няколко хипотези по този въпрос. Смята се, че естеството на плацебо ефекта може да бъде психологическо, неврофизиологично, генетично или зависимо от опита, когато влязат в игра условни рефлекси. Човек знае, че хапчетата ще помогнат, защото много пъти се е лекувал с тях. Когато му се даде плацебо под формата на кръгло бяло хапче, той автоматично отчита подобрение в благосъстоянието, дори ако нищо не се е променило във физиологията му.

Изследването на мозъчната активност по време на клинични проучвания показа, че плацебо ефектът също се проявява там. Статия на изследователи от Съединените щати, публикувана в Nature Communications, показва резултатите от проследяване на 63 пациенти, дошли в клиниката, за да бъдат лекувани за хронична болка.

На някои бяха дадени болкоуспокояващи, на други плацебо. Всички са подложени на ЯМР и функционален ЯМР. Субектите трябваше да записват нивата на симптомите си в мобилно приложение и устно. Оказа се, че няколко части на мозъка са склонни да реагират на плацебо. По този начин, твърдят авторите на работата, е възможно да се предвиди кои пациенти ще проявят плацебо ефекта.

Учените смятат, че психическата нагласа действа върху мозъка и го кара да произвежда различни невротрансмитери, които от своя страна подават сигнали на органите на тялото и влияят на физическото състояние. Всичко това са спекулации, точният механизъм не е известен.

"Честно" плацебо

Най-известният изследовател на плацебо ефекта е Тед Капчук от Медицинския факултет на Харвардския университет (САЩ), който получава диплома по китайска медицина от Макао.

Той не е доволен от нито едно от основните обяснения. Според него плацебо ефектът може да се окаже нещо уникално, за изследването му ще са необходими напълно нови подходи. Той обаче не отрича, че това явление е просто "шум", който все още не е отрязан в хода на експериментите.

Капчук и колегите проведоха три рандомизирани клинични проучвания за изследване на плацебо ефекта. За разлика от стандартния протокол, той информира участниците, че приемат „манекен“, обяснявайки им същността на плацебото, защо не трябва да чакат чудеса.

Неговите експерименти включват пациенти, лекувани със синдром на раздразнените черва, хронична болка в гърба и умора, причинени от продължителна терапия на рак. Навсякъде имаше подчертан плацебо ефект.

Капчук признава, че плацебото, при условие че пациентът е информиран за него, може да се използва в рутинната медицинска практика. Той обаче предупреждава, че първо този феномен трябва да бъде внимателно проучен и неговите експерименти трябва да бъдат повторени от независими научни групи.

През 2003 и 2010 г. доброволци от Cochrane Collaboration, организация за медицина, основана на доказателства, изучаваха резултатите от много клинични проучвания за лечение на болка, пристрастяване към тютюна, деменция, депресия, затлъстяване, гадене, анализираха всички данни с помощта на мета-анализ и не откри значим плацебо ефект. И двете рецензии са публикувани в Cochrane Library.