Защо ръстът на случаите на Covid-19 расте, но смъртността намалява?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

В ситуациите с коронавирус в Русия и в Съединените щати има много общо: сега се отварят кафенета и магазини, маскирането се отменя. Но дали всичко е толкова оптимистично, колкото изглежда на пръв поглед? Преведохме статия на журналиста Дилън Скот за това защо актуализираните данни могат да ни подведат и защо е твърде рано да забравим за опасностите от Covid-19.

При новите огнища на коронавирус в Съединените щати много остава под въпрос: заболеваемостта расте, но страната има най-ниската смъртност от началото на пандемията. Не е нужно да сте специалист, за да забележите несъответствието в числата: 56 567 нови случая на Covid-19 бяха открити в Съединените щати на 3 юли, което е рекордно високо. В същия ден са регистрирани 589 нови смъртни случая, което от своя страна показва продължително и постепенно намаляване на смъртността. Толкова ниски цифри не е имало от края на март.

Когато хората наблюдават тези противоречиви тенденции, възниква въпросът: ако броят на смъртните случаи не се увеличава със случаите на заболяването, тогава защо да не преминем към следващия етап на излизане от карантинните мерки? В крайна сметка многобройните блокажи на режима на самоизолация донесоха огромни загуби както в парично изражение, така и по отношение на психичното здраве на хората. Ако смъртността вече не е същата като през април и май, тогава нищо не пречи на икономиката да работи с пълен капацитет.

Експертите казват, че е твърде рано да се радваме: увеличаването на броя на заразените може да е предвестник за голям брой смъртни случаи в бъдеще. И дори ако данните за смъртността не се покачат до нивата, наблюдавани през април и май, хората все още са уязвими.

Новият коронавирус, SARS-Cov-2, е невероятно бавно действащ патоген. Експертите казват, че намаляващите нива на смъртност отразяват състоянието на пандемията преди месец или повече, когато първоначалните горещи точки бяха локализирани и само няколко щата започнаха да отварят ресторанти и бизнеси.

Това означава, че може да отнеме още няколко седмици, преди да видим последствията от нови огнища на инфекция. Междувременно вирусът ще продължи да се разпространява. Когато цифрите покажат, че кризата вече е настъпила, ще бъде твърде късно. Очакват ни само трудности.

Дори ако смъртността остане ниска в близко бъдеще, не трябва да се твърди, че няма повече рискове. През последните няколко седмици хиляди американци бяха хоспитализирани заради белодробни проблеми. Младите хора, които представляват по-голямата част от скорошните инфекции, имат нисък риск от смърт от вируса, но вероятността остава.

Освен това някои от болните все още се нуждаят от хоспитализация. Ранните изследвания показват, че хората, които са заразени с коронавирус и са преживели болестта, страдат сравнително лесно от увредени бели дробове и други усложнения, които могат да доведат до бъдещи здравословни проблеми.

„Увеличаването на броя на заразените означава по-бързо разпространение на вируса в обществото“, каза Куми Смит, който изучава инфекциозни болести в Университета на Минесота. „И колкото по-бързо се разпространява този вирус, толкова по-вероятно е в крайна сметка да зарази някой, който може да умре или да претърпи сериозни последици.

За съжаление, посочва Смит, си струва да се въздържате да правите неща, които ви харесват в момента, за да помогнете на други хора.

Има и друг, може би по-сериозен проблем – нежеланието на правителството да предприеме необходимите стъпки за борба с болестта. Преди няколко месеца експерти предупредиха, че ако щатите облекчат социалното дистанциране твърде бързо, затваряйки очите за необходимостта от допълнителни тестове или проследяване на контакти, нови огнища на коронавирус ще се разгорят и ще станат по-трудни за овладяване.

Защо, заедно с броя на случаите, смъртността не расте

Противоречието между двете криви - броят на заболелите, който пълзи нагоре, и броят на смъртните случаи, клонящ надолу - е основната причина някои хора да искат да ускорят процеса на премахване на ограниченията, като по този начин се излагат на нови огнища на коронавирус. заболяване. Важно е, че такава разлика всъщност може да се очаква. Експертите казват, че има голямо изоставане - до шест седмици - между момента, в който човек се зарази, и когато смъртта му бъде отчетена в официалния брой.

„Защо смъртността не расте заедно с броя на случаите? Мисленето по този начин е погрешно, казва Елинор Мъри, епидемиолог от Бостънския университет. - В последните данни за заразените са отбелязани тези, които вероятно са се заразили преди седмица-две седмици. Данните за смъртността отчитат смъртните случаи, които са били заразени преди около месец - в техните случаи инфекцията може да се развие до шест седмици или повече.

„Някои хора се заразяват и умират бързо, но повечето умират след известно време“, продължава Мъри. „Не става въпрос за едноседмичното закъснение между инциденти и смъртни случаи. Очакваме нещо повече, от порядъка на четири, пет или шест седмици след това."

Според проекта за проследяване на Covid миналата седмица, скорошният скок в броя на случаите започна около 18 и 19 юни. Не беше толкова отдавна, така че не трябва да очаквате текущите данни за смъртността да се отнасят до тези числа.

„Приемането в болници и смъртните случаи изостават, защото е необходимо време, за да прогресира болестта“, казва Кейтлин Ривърс от Центъра за здравна сигурност на Джон Хопкинс. "Последният скок започна преди около две седмици, така че все още не е известно дали ще видим увеличение на хоспитализациите и смъртните случаи или не."

Общите цифри също могат да скрият местните тенденции в борбата срещу вируса. Според проекта Covid Tracking, хоспитализациите се увеличават на юг и запад, но в същото време те рязко намаляват в североизточната част, първоначалният епицентър на епидемията в Съединените щати. Подобна регионална промяна може да се случи с данните за смъртността, въпреки че ще отнеме време, за да се идентифицира това. Но дори и сега Алабама, Аризона, Флорида, Невада, Южна Каролина, Тенеси, Тексас и Вирджиния отбелязват повишение на средната дневна смъртност, според стратегията за излизане от Covid-19, докато Кънектикът, Масачузетс и Ню Йорк отбелязват значителен спад. …

От една страна, лекарите са идентифицирали терапии, като ремдесивир и дексаметазон, които съкращават времето, прекарано хората в болница, и подобряват степента на преживяемост на пациентите с COVID-19 на вентилатори. От друга страна, новите инфекции се откриват по-често при младите хора - те имат много по-нисък риск да умрат от коронавирус, отколкото при възрастните хора.

Младите хора са по-малко податливи на Covid-19, но рискът да се разболеят не е нулев

Около 3000 души на възраст под 45 години са починали от коронавирус, според статистиката на CDC. Това е малък процент в сравнение с общия брой на смъртните случаи от Covid-19 в Съединените щати, но го има. Освен това младите хора могат да развият сериозни усложнения, които в крайна сметка могат да доведат до хоспитализация. Отново техният риск е значително по-нисък от този при възрастните хора, но това не означава, че е нулев.

Скорошно проучване, публикувано в списание Nature, показа, че дори при асимптоматични пациенти с Covid-19 са открити промени в белите дробове. Известно е също, че някои хора, които се разболяват, продължават да съобщават за здравословни проблеми през седмиците след възстановяването поради усложнения от инфекцията. Те включват белези на белите дробове, тромбоза и инсулт, увреждане на сърцето и когнитивно увреждане. По този начин, ако човек е имал Covid-19 с относително леки симптоми, той не може просто да се върне към нормалния живот.

Но дори да се признае, че младите хора са изправени пред по-малка заплаха от коронавируса, остава още една основна причина за безпокойство, ако вирусът продължи да се разпространява в тази популация: той може много лесно да премине от по-малко уязвими хора към тези с по-висок риск от сериозни усложнения.

Коронавирусът може лесно да премине от млади хора към по-уязвими възрастови групи

Един от отговорите на изброения набор от факти може да бъде следният: „Трябва да изолираме старите и болните, докато останалите ще живеят в мир“. Това е добре на теория (особено ако не сте от по-старото поколение и не страдате от отслабен имунитет), но на практика всичко е много по-сложно.

„Въпросът е, че живеем в общности, които са тясно преплетени една с друга. Това е проблем, казва Натали Дийн, професор по биостатистика в Университета на Флорида. "И не че има ясни линии в общностите: имате висок риск да се разболеете, имате нисък риск."

Данните от Флорида показват, че в края на май и началото на юни младите хора под 45 години са по-склонни да се заразят. Но след около седмица започнаха да излизат нови случаи сред населението над тази възраст. Старческите домове в Аризона и Тексас - две от най-тревожните тенденции в момента - наблюдават огнища през последните седмици, тъй като броят на случаите нараства. В крайна сметка хората, които работят в старчески домове, живеят в общество, където Covid-19 се разпространява. И тъй като са по-млади, те може да не проявяват симптоми, докато ходят на работа и потенциално да изложат по-възрастните пациенти на инфекция.

И в Масачузетс, и в Норвегия, един експерт отбеляза, около 60 процента от смъртните случаи се случват в заведения за дългосрочни грижи. Може да се предположи, че обществото все още не е намерило добра стратегия за защита на определени групи от населението.

„Нямаме много доказателства за това как да защитим най-уязвимите социални групи, когато предаването е широко разпространено сред населението“, казва Марк Липсич, епидемиолог от Харвард. "Това означава, че най-добрият изход е да се опитаме да ограничим разпространението на болестта, тъй като това ще намали общата заболеваемост и смъртност (както в Норвегия) и ще предотврати претоварването на здравната система."

Не е нужно да се затваряме завинаги – но трябва да бъдем разумни и бдителни

Блоковете са изключително тромави. Десетки милиони американци са загубили работата си, предозирането на наркотици се е увеличило, а смъртните случаи от сърдечни заболявания са се увеличили. Това предполага, че хората, които преди това са потърсили медицинска помощ, са спрели да го правят по време на избухването на коронавирусната инфекция.

Но без блокиране не можем да унищожим вируса. Експертите предупредиха, че ако предприятията в Щатите възобновят дейността си твърде рано, броят на инфекциите ще скочи до небето. Това ще натовари здравната система и ще увеличи риска от повече смъртни случаи.

Ако летните горещини донякъде потискат вируса, тогава през есента и зимата може да възникне втора вълна. Ето защо трябва да намерим баланс между нуждите на хората и реалността, че повечето от нас все още са изложени на изцяло нов патоген, който е по-смъртоносен и по-инфекциозен от грипа.

„Виждам, че отварянето на заведенията се тълкува от мнозина като връщане към „ерата преди коронавирус“, когато посещавахме групови събития, редовно разговаряхме с различни хора и се събирахме без маски“, каза Куми Смит от Минесота. "Но вирусът не се е променил от март, така че няма причина да забравяме предпазните мерки."

Към днешна дата повечето щати отвориха отново барове, но затвориха училища. Въпреки това, едно от най-задълбочените проучвания, изследващи въздействието на забраните върху разпространението на Covid-19, показа, че затварянето на ресторанти и барове има значително влияние върху вируса, докато затварянето на училища не. Маските също не са панацея, но помагат за намаляване на разпространението на коронавирус.

Експертите са съгласни, че Covid-19 все още представлява риск за американците и надхвърля нормалния ход на живот. Знаем какво трябва да се направи у дома, за да се забави разпространението на коронавирус. Но ние се нуждаем от нашите правителства, от Вашингтон до столиците на различни щати, да станат по-умни, когато става въпрос за започване на бизнес.

Само колективните действия ще помогнат да се отървем от коронавируса завинаги. И други държави разбират това. Трябва да предприемем действия сега, преди да е станало твърде късно.