Черна плесен: нова смъртоносна инфекция завладява света

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

В Индия, на фона на мощна вълна от COVID-19, се регистрират хиляди случаи на мукормикоза, опасно гъбично заболяване. В тежки случаи лекарите премахват очите и части от лицето, за да спасят живота. Инфекцията е трудна за лечение поради резистентност към противогъбични лекарства.

Разбрахме кой е изложен на риск и дали си струва да се страхуваме от болестта в Русия.

В царството на мухъла

Ние сме заобиколени от милиони микроби. Ние вдишваме, ядем, носим вируси, бактерии, плесени по кожата си. Те не са опасни за здраво тяло, но щом се провали, невидим враг атакува. Гъбичните инфекции са особено коварни: те протичат безсимптомно, трудни за лечение, обикновено продължават месеци и имат тежки странични ефекти. Засяга хора, които вече имат сериозни здравословни проблеми: ХИВ, рак, трансплантация на органи, диабет, обширни рани, изгаряния. Смъртността при гъбични инвазии е много висока.

Патогенни лигавични гъбички, дрожди кандида, аспергилови плесени. Въпреки че някои от техните представители са полезни в науката, медицината, а също и в ежедневието, те се използват в експерименти като експериментални организми, като фермент, за получаване на антибиотици. Те живеят в почвата, върху болни растения, стени на помещения с висока влажност, а също така образуват пухкави колонии върху различни растителни субстрати. Гъбите се размножават чрез микроскопични спори, от които растат мицел (мицел) и хифи, черпейки вода и храна от околната среда.

Огнище в болница за COVID в Съединените щати

През 2009 г. в болница в Токио неизвестен досега вид от патогенната гъбичка Candida auris е изолиран от ухото на възрастна жена с отит на средното ухо. По-късно подобни случаи бяха потвърдени при още 15 пациенти. Доказано е, че Candida auris е изключително агресивен, мултирезистентен патоген и заразен. Произходът и естествената му насоченост все още не са установени.

Инфекцията бързо се разпространи по целия свят. През 2017 г. беше диагностициран за първи път в болница във Флорида (САЩ) и бяха взети изключителни мерки за предотвратяване на разпространението: бяха проследени дори контактите на заразените. По време на пандемията в болницата започнаха да постъпват пациенти с COVID-19, като през юли 2020 г. сред тях бяха идентифицирани четири случая на Candida auris.

Всички пациенти бяха проверени. От 67 души в отделението за covid, 35 са открити с антитела срещу патогена. Осем загинаха през следващия месец, но не е възможно да се каже какъв е приносът на гъбичната болест. Учените смятат, че микробът е бил разпространен върху облеклото на персонала и мобилното медицинско оборудване, които не са били правилно дезинфекцирани.

Двойна епидемия в Индия

Мукоровите гъби са известни от 19 век - тогава те започват да се изолират от болни животни. Те живеят в почва, растения, оборски тор, гниещи плодове. Тези, които са по-близо до земята, например кучета, които постоянно надушват всичко, се сблъскват с него.

Мукормикозата се появява като усложнения след химиотерапия. Обикновено, ако пациентът има лимфоцити под критично ниво в кръвен тест, се започва противогъбична терапия за профилактика. Въпреки това, особено коварните микроби го заобикалят. Тогава последното средство е антибиотикът амфотерицин, получен от бактерии. Лекарството има тежки странични ефекти, поради което медицината има отчаяна нужда от нови противогъбични лекарства и ваксини.

Спорите на слизестите гъби проникват в назофаринкса, заселват се в синусите, растат, отделят хифи и произвеждат токсини, които разлагат тъканите и костите. Визуално хифите са черни, откъдето идва и името на болестта - черна плесен. Инфекцията навлиза в черепа, блокира главните артерии и вени и причинява кървене.

Преди пандемията мукормикозата е била изключително рядка при хората. В Индия обаче имаше истинско огнище на фона на мощна вълна от COVID-19. Там се откриват двеста хиляди нови случая на ден. Експлозивният растеж е свързан със специален, индийски вариант на коронавирус. Това се наслагва върху гъбична инфекция при изписани или възстановяващи се пациенти. Повече от половината от случаите на екзотичната болест се срещат в западните щати Гуджарат и Махаращра.

Тъй като е много трудно да се разпознае самостоятелно мукормикозата, хората отиват при лекари с напреднали форми, когато се налага незабавно хирургично отстраняване на тъкани, очи и челюсти. Иначе смъртността е почти сто процента.

Много хора свързват огнището на мукормикоза с употребата на стероиди при лечението на критично болни пациенти с COVID-19. Тези противовъзпалителни лекарства всъщност спасяват животи, но потискат имунната система. За разлика от Candida Auris, мукормикозата не се предава от човек на човек или от животно – може да се получи от околната среда чрез вдишване на спори. Възможно е вентилаторите и използването на кислород да допринесат за инвазията. Но това са само версии.

Неслучайно Индия е в епицентъра на двойна вирусно-гъбична епидемия. В страни с тропически климат концентрацията на спори в околната среда е неизмеримо по-висока, отколкото, да речем, в умерения пояс. В Русия, поради природни и географски фактори, огнището на черна плесен може да бъде избегнато, според Роспотребнадзор.