Опасността от ротавирусна инфекция е силно преувеличена

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

Насърчаваме ни да ваксинираме децата срещу ротавирус. Аргументите на длъжностните лица предизвикват недоверие, което е свързано с редица случайни или умишлени грешки в цифри и факти

На 3 април в Москва в Международния мултимедиен пресцентър на МВР „Россия сегодня“се проведе пресконференция, посветена на безплатното ваксиниране на московски деца на възраст под 8 месеца срещу ротавирусна инфекция.

Разбира се, медицинските служители трябва да информират жителите на града, че имат възможност да ваксинират малки деца срещу друга инфекция. Както винаги обаче, когато става дума за ваксинации, информацията, която се дава на родителите, е неточна.

Представителите на официалната медицина са изненадани от антиваксиновите настроения на редица граждани, но защо да се учудват, ако аргументите им пораждат недоверие, което от своя страна е породено от редица случайни или умишлени грешки в цифри и факти. Ще се занимаваме с тях стъпка по стъпка, докато изучаваме темата.

Какво е ротавирус?

Ротавирусната инфекция често се нарича в ежедневието "чревен грип": началото на заболяването, като правило, е остро, симптомите на гастроентерологично разстройство могат да се комбинират с признаци на респираторно заболяване. Ротавирусът е доста активен през студения сезон, въпреки че огнища на тази инфекция се случват през лятото.

Ротавирусната инфекция се характеризира с повръщане, рязко повишаване на температурата и диария. На втория - третия ден от заболяването може да се появи характерно изпражнение: сиво-жълто и глинесто. В острия период няма апетит, има срив.

Болестта се счита за детска, възрастните се разболяват много по-рядко, въпреки че това се случва и при тях. Заболяването се предава главно чрез мръсни ръце.

Лекарите, като правило, предписват приема на сорбенти (активен въглен, смекта, атапулгит) за борба с последствията от интоксикацията. По време на лечението е необходимо да се спазва строга диета: при ротавирус често се развива лактазна недостатъчност, поради което е необходимо да се изключат млечните продукти до пълно възстановяване.

„Според статистиката на СЗО около 30% от детските смъртни случаи в света на възраст 1–5 години са свързани с ротавирус“, се казва в покана за пресконференция на уебсайта на РИА Новости.

„Според СЗО всяка година повече от 500 хиляди деца умират от RVI по целия свят“, цитира тази цифра в речта си Николай Брико, главен епидемиолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Русия.

В бедните страни в Азия и Африка дехидратацията може да бъде сериозен проблем и при липса на чиста питейна вода и навременна медицинска помощ може да доведе до смърт на пациента.

Авторите се позовават на статистически данни на Световната здравна организация, които са много лесни за проверка, тъй като документите на СЗО са публично достояние. В този документ се казва, че според данни за 2013 г. приблизително 3,4% от детските смъртни случаи са причинени от ротавирус. В същото време в абсолютно изражение броят на смъртните случаи от тази инфекция е 215 000 през 2016 г., а не 500 000.

Както виждате, служителите, отговорни за информирането, силно преувеличиха реалния мащаб на опасността.

Географията на смъртността от болестта също е важна. Почти половината от всички смъртни случаи от тази инфекция сред деца под 5-годишна възраст са в четири държави: Индия, Пакистан, Нигерия и Демократична република Конго.

Ангола е лидер по броя на смъртните случаи от ротавирус (отново сред деца под 5 години) на 100 000 души население с показател 241, а в 70 страни по света нито едно дете не е починало от тази инфекция през 2013 г.

Много по-малкият мащаб на проблема обаче не прави ротавируса приятно изживяване за децата и родителите. Смъртта от него в нашата страна с преобладаващо просветено население, което разбира необходимостта от медицинска помощ за малко дете с диария, повръщане и висока температура е доста рядко и въпреки това е по-добре да се опитате да избегнете това заболяване.

Важна е превенцията. Но това повдига два въпроса. Какво е включено в превенцията – само ваксинация ли е? И вторият въпрос: какво трябва да се има предвид, когато се решава дали да се имунизира дете срещу ротавирус?

Да започнем с втория.

ваксина

СЗО препоръчва ваксинация срещу ротавирус по целия свят. В същото време тя силно го препоръчва за онези страни, където най-малко 10% от всички смъртни случаи на деца под 5 години се дължат на диария от различен произход.

В САЩ и Япония имунизацията с ротавирус е включена в националните имунизационни схеми, в Европа е различно. Страни като Великобритания, Германия, Австрия, Белгия, Финландия, някои страни от Източна Европа са въвели тази ваксина в календара, но във Франция, Дания, Холандия, Швеция, Испания и по-голямата част от Източна Европа, тя не е в календара.

Патентовани са две ротавирусни ваксини: Rotarix (GSK) и RotTek (Merck).

Ваксината RotaTek се използва в Русия, така че ще ви разкажем подробно за нея.

Ваксината съдържа пет рекомбинантни вируса, получени от човешки и говежди ротавирусни щамове. Той е перорален, тоест се въвежда през устата под формата на капки.

Първата доза от ваксината се прилага в период от 6 до 12 седмици от живота, а последната, трета - не по-късно от 32 седмици, тъй като от тази възраст рискът от инвагинация при деца се увеличава (какво е това, ще кажем вие малко по-късно). Минималният интервал между дозите е 4 седмици.

Ефективността на ваксината за предотвратяване на ротавирусен гастроентерит от всякаква тежест се оценява на 71, 3–74, 0%, при превенция на сериозно заболяване - 98, 0–100%.

Клиничните изпитания на ваксината са проведени от производителя в продължение на 2 сезона, през които имунитетът се поддържа. Колко дълго продължава след този период не е известно.

Какъв е профилът на безопасност на ротавирусната ваксинация?

„…Ваксината е абсолютно безопасна, увери Олег Филипов, главен лекар на Центъра за медицинска превенция на Министерството на здравеопазването в Москва“, е друго странно изказване от устните на медицински работник. Може да се говори за добър профил на безопасност на лекарството, но нито едно лекарство не може да бъде „абсолютно безопасно“.

Потенциални отрицателни странични ефекти на ваксината са докладвани както от производителя, така и от Световната здравна организация. Те включват диария, повръщане, раздразнителност, отит на средното ухо, назофарингит и бронхоспазъм. Те не са често срещани, но трябва да се имат предвид и наблюдавани след ваксинация.

Това е вид обструкция, причината за която е въвеждането на една част от червата в лумена на друга, с други думи, червата се сгъва като телескоп. Това състояние изисква незабавна медицинска намеса, предимно консервативна, но в някои случаи и хирургична.

Изявлението на СЗО относно ползите и рисковете от ваксинацията срещу ротавирус се отнася до повишен риск от инвагинация (която се проявява при деца под една година и по други причини), главно през първите 7 дни след ваксинацията. Опитът на Франция е цитиран като пример: там рискът от това усложнение остава в същите граници, както в останалата част на света, но две смъртни случая на бебета от инвагинация са свързани от здравните власти на тази страна с ваксинацията.

Експертите на СЗО обаче отбелязват, че ползите от имунизацията срещу ротавирусна инфекция далеч надвишават рисковете.

Какво още трябва да знаете, ако сте решили да ваксинирате детето си срещу ротавирус

Ваксината RotaTek е противопоказана, ако детето е демонстрирало свръхчувствителност към нея след предишната доза. Не ваксинирайте тези деца, които имат анамнеза за инвагинация.

Няма достатъчно данни за безопасността на ваксината за други заболявания, свързани с нарушения на имунната система или с имуносупресивна терапия, както и за деца с анамнеза за гастроентерологични заболявания, операции в коремната област, при остри състояния (диария, повръщане, висока температура).

Освен това трябва да се има предвид, че ваксинираното дете е вирусоносител и до 15 дни след ваксинацията отделя ротавирус, така че ако е в близък контакт с лице, страдащо от имунодефицит, е необходимо внимателно да се претегли баланс между ползите и възможните вреди от ваксинацията в цялото семейство.

"Превенция" не е равно на "ваксинация"

По някаква причина нашите медицински служители не провеждат конференции по тази тема и не пишат статии.

Междувременно има медицинска литература за важната роля на витамин D за повишаване на устойчивостта на организма към ротавирус. Това е разбираемо: подобно на грипа, ротавирусът е заболяване на студения сезон, което означава, че в епидемиологията му има и сезонен фактор. Витамин D може да бъде такъв фактор за грип, подозират учените, чиито нива намаляват през есента и зимата, когато човешкото тяло получава по-малко слънце (прочетете повече за това тук). Логично е да предположим същото и за ротавируса.

Това се потвърждава от редица медицински изследвания.

В тази работа турски учени сравняват нивата на витамин D в кръвта на 67 здрави деца и 70 страдащи от ротавирусна диария и установяват значителна разлика: при болни бебета той е средно 14,6 ng / ml, при здрави бебета - 29,06 ng / мл

Но в това китайско проучване добавянето на витамин D3 спря репликацията на ротавирус при прасетата.

Ротавирусната инфекция получава много внимание в Индия, където остава много сериозен проблем. Редица проучвания, проведени там, също сочат връзка между болестта и дефицита на витамин D.

Имайте предвид, че витамин D3 трябва да се използва като хранителна добавка (D2 е неефективен), а това също ще предотврати рахит и грип за бебето. Единственото противопоказание за прием на витамин D е хиперкалциемия, но във всеки случай първо трябва да се консултирате с педиатър.