60 години ваксинация срещу туберкулоза. Резултати

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

Почти цялото население на Руската федерация е заразено с микобактерия туберкулоза, но само 0,07% се разболяват. Помага ли ваксинацията? Днес ще говоря за ефективността и безопасността на ваксинацията срещу туберкулоза и защо за това се използва живата BCG ваксина.

Дори преди началото на задължителната BCG ваксинация, според Института по туберкулоза през 1955 г., процентът на заразяване на населението на СССР е:

- предучилищна възраст - 20%

- юноши 15 - 18 години - 60%

- над 21 години - 98%

Освен това развитието на туберкулоза се наблюдава само при 0,2% от заразените.

Предвид епидемиологичната ситуация беше взето решение за задължителна ваксинация на новородени деца. Ваксинацията се извършва с жив отслабен щам BCG, тъй като убитите микобактерии не са в състояние да предизвикат имунологична памет. "Отслабването" на микобактерията се осъществява чрез многократното й размножаване върху хранителни среди, в резултат на което се намалява патогенността. След интрадермално инжектиране микобактерията с кръв се разпространява по цялото тяло, образувайки огнища на хронична инфекция в периферните лимфни възли, като по този начин поддържа напрегнат имунитет от 2 до 7 години. Това е основната разлика между BCG ваксинацията и другите живи ваксини, които са в състояние да формират имунологична памет без образуването на живи анклави в тялото.

Ефективността на BCG. Използването на тази ваксина, както в Руската федерация, така и по целия свят, не предотврати разпространението на инфекция, което многократно се отразява в официалната позиция на СЗО. Не предотвратява BCG ваксинацията и развитието на туберкулоза, с изключение на мозъчната туберкулоза при деца. Ето защо СЗО препоръчва задължителна BCG ваксинация на новородени в страни, където мозъчната туберкулоза при деца под 5-годишна възраст се регистрира по-често от 1 случай на 10 милиона население (стр. 14). Така че в Русия мозъчната туберкулоза при деца се регистрира 4 пъти по-рядко от посочения праг - само 5 случая на 142 милиона страна (стр. 103). Въпреки това Министерството на здравеопазването на Руската федерация не отменя задължителната BCG ваксинация. Но от друга страна родителите имат право да го откажат, още повече че КОЙ го препоръчва!

Повечето развити страни в Европа премахнаха универсалната ваксинация. В Германия от 1998 г. задължителната ваксинация на новородените е изоставена, тъй като „няма надеждни доказателства за ефикасност и вероятността от странични ефекти е голяма“. Във Финландия BCG беше изоставен през 2006 г. поради огнища на усложнения. Съединените щати и Холандия никога не са използвали BCG в големи количества. Ето как изглежда картата на Европа, където в развитите страни не се извършва задължителна ваксинация (Германия, Франция, Австрия, Швейцария, Холандия, Норвегия, Чехия и др.):

Горепосочените страни постигнаха благоприятна епидемиологична ситуация, като положиха усилия за ранно откриване и ефективно лечение, както и повишаване на социалните стандарти и хигиена. Русия, прилагайки задължителна ваксинация, се оказва в компанията на най-бедните страни в Европа - Беларус, Украйна, Азербайджан, България, Румъния, Молдова и др. ефективно. Общоприето е, че заболеваемостта от туберкулоза зависи от социално-икономическите показатели. Визуално е лесно да се оцени, като погледнете тази карта на света:

Заболеваемостта и смъртността от туберкулоза намаляват много преди изобретяването на ваксината. Туберкулозата започва да изчезва от Англия още през 1850-те години, когато хаотичният растеж на градовете свършва. Законите за общественото здравеопазване осигуриха основата за подобряване на санитарните условия, нови строителни стандарти и ликвидация на бедняшки квартали. Улиците бяха разширени, канализацията и вентилацията бяха изолирани, а мъртвите бяха погребани извън градовете. Дори след изобретяването на ваксината, страните, които никога не са използвали BCG в програмите си за ваксинация (например Съединените щати), са имали същия темп на спад на смъртните случаи от туберкулоза, както в страните със задължителна ваксинация (връзка).

По този начин, ако детето живее в проспериращо семейство и в модерно жилище, получава адекватно хранене и е социално осигурено, ваксинацията с BCG може безопасно да бъде изоставена, тъй като рискът от усложнения след ваксинация ще бъде много по-висок от нейната ефективност.

Усложнения от BCG ваксинация. Високият риск от БЦЖ беше потвърден за първи път през 60-те години на миналия век, когато СЗО проведе най-голямото изпитване на ваксина върху 375 000 души в Индия с анализ на последствията за 7,5 години. В резултат на това честотата е била по-висока в ваксинираната група.

През 2011 г. в Русия са регистрирани 437 случая на усложнения след ваксинация, като 91 от тях са тежки. Изглежда малко, но това надвишава заболеваемостта от туберкулоза при децата с 30%! Ще го сдъвча и ще го сложа в устата си: ваксината БЦЖ провокира туберкулоза по-често, отколкото болестта се проявява естествено! И не са го измислили бесни антиваксинални агенти – пише в официалния Аналитичен доклад на Министерството на здравеопазването (стр. 112). Например 60% от случаите на тежка остеоартикуларна локализация на туберкулоза при деца са свързани с активирането на BCG ваксиналния щам (стр. 102), което се наблюдава средно при 5 новородени от 100 000 ваксинирани. Това още веднъж предполага, че микобактериите от ваксината проникват във всички тъкани на тялото, включително костите.

По този начин усложненията на BCG ваксинацията са активирането на вирулентността на ваксиналния щам в тялото на ваксинираните, което се наблюдава по-често от самата туберкулоза. Такова дете ще трябва да се лекува с комплекс от антибиотици в продължение на месеци. След това той ще стои на диспансерна регистрация в туберкулозния диспансер с години.

заключения:

1. Всички сме заразени с микобактерия туберкулоза, но развитието и изходът на заболяването зависи от социално-икономическата ситуация и от нивото на грижите за туберкулозата.

2. BCG ваксината е разработена преди 100 години и през това време не е предотвратила разпространението на инфекция и заболеваемостта от туберкулоза.

3. BCG ваксината е по-вероятно да причини усложнения, отколкото самата туберкулоза.

4. Специалистите по туберкулоза препоръчват на заможните семейства да се откажат от БЦЖ.

Надявам се тази информация да помогне на родителите да вземат информирано решение относно ваксинирането на децата си. В следващите публикации прочетете за ваксинацията срещу други заболявания – ще анализираме целия национален ваксинационен календар.