Средновековна медицина: История на изследването на кръвта

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

Защо нашите предци са си кървяли с литри и как са се лекували от анемия? Какво общо има реалистичното изобразяване на раните на Христос с еврейските погроми? Как завършиха първите експерименти с кръвопреливане? И на какво разчита авторът на романа "Дракула"? Ще говорим за това как са се формирали представите и знанията на хората за кръвта.

Изглежда, че за съвременен човек, принадлежащ към европейската култура, кръвта е просто биологична течност с набор от определени свойства и характеристики. Всъщност такъв утилитарен възглед се придържат към тези с медицинско или научно образование.

За повечето хора никакви училищни уроци по анатомия не могат да премахнат или неутрализират мощните символични значения, с които кръвта е надарена в културата. Някои митове, свързани с кръвта, вече са излезли от употреба и виждаме следите им само в религиозни забрани и термини за родство, в езикови метафори и поетични формули, в пословици и фолклор. Други митове се появиха съвсем наскоро - и продължават да се появяват пред очите ни.

Кръв като хумор

Древната медицина - и след нея арабската и европейската - смята кръвта за една от четирите основни течности или хумори, заедно с жълтата и черната жлъчка и храчки. Кръвта изглежда беше най-балансираната телесна течност, гореща и влажна едновременно, и беше отговорна за сангвиничния темперамент, най-балансирания.

Богословът от 13-ти век Винсент от Бове използва поетични аргументи и цитира Изидор Севилски, за да докаже сладостта на кръвта и нейното превъзходство над другите хумори: „На латински кръвта (sanguis) се нарича така, защото е сладка (suavis) … тези в когото преобладава, мил и очарователен."

До известно време болестите се смятаха за последица от нарушение на хармонията на течностите в тялото. Кръвта беше по-опасна в излишъка си, отколкото в недостига, а документите, които стигнаха до нас с разказите на пациентите, е много по-вероятно да говорят за изобилие, отколкото за анемия. Някои историци свързват „болести на излишъка“с икономическия и социален статус на пациентите, тъй като само богатите хора можеха да ходят на лекари, докато обикновените хора се лекуваха от други специалисти и от други заболявания. От своя страна прекомерното изобилие от такива пациенти се обяснява с начина им на живот и твърде изобилната храна.

Схема за кръвопускане от "Книгата на природата" на Конрад Мегенберг. 1442-1448 години

Лекарят се подготвя за кървене. Копие от картината на Ричард Бракенбърг. 17-ти век

Инструменти за кръвопускане. XVIII век

Основните терапевтични манипулации на хуморалната медицина бяха насочени към отстраняване на излишните течности навън. Лекарите предписваха на отделенията си жлъчегонни и потогонни отвари, абсцесни мазилки и кръвопускане. В арабските и европейските медицински трактати са запазени диаграми на човешкото тяло с подробни указания откъде да се кърви за различни заболявания.

С помощта на ланцет, пиявици и консерви, хирурзи и бръснари (именно те заемат по-ниско място в йерархията на медицинските професии, които пряко следваха медицинските препоръки) извличаха кръв от ръцете, краката и тила с чаши и чинии. От средата на 17 век венозното изрязване периодично предизвиква съмнения и критики, но не изчезва напълно дори след разпространението на биомедицината и официалното й признаване.

Други практики, свързани с хуморалните представи за кръвта, все още се използват днес - от „затопляне“на синапени мазилки или гъша мазнина за настинки до консерви, които са били широко използвани в съветската медицина и съветските практики за самолечение. В съвременната биомедицина купирането се счита или за плацебо, или за алтернативна техника, но в Китай и Финландия те все още поддържат репутацията на укрепващи, релаксиращи и облекчаващи болката.

Използвани са и други средства, за да се компенсира липсата на кръв. Физиологията на Гален поставя центъра на хематопоезата в черния дроб, където храната се преработва в телесни течности и мускули – такива възгледи са били от европейските лекари до около 17 век. Освен това имаше концепция за така нареченото „нечувствително изпарение“, което условно може да бъде идентифицирано с кожното дишане.

Тази доктрина, която датира от гръцките писания, е формулирана в началото на 17 век от лекар от Падуа и кореспондент на Галилей Санторио Санторио. От негова гледна точка вътрешната влага, извлечена от тялото от храната и напитките, се изпарява през кожата, неусетно за човек. В обратната посока също работи: отваряйки се, кожата и вътрешните пори („кладенци“) абсорбират външните частици вода и въздух.

Затова беше предложено да се запълни липсата на кръв, като се пие прясна кръв на животни и хора и се къпе от нея. Например през 1492 г. ватиканските лекари напразно се опитват да излекуват папа Инокентий VIII, като му дават напитка от венозната кръв на трима здрави младежи.

Кръвта на Христос

Якопо ди Чоне. Разпятие. Фрагмент. 1369-1370 години- Национална галерия / Wikimedia Commons

Наред с прагматичните концепции за кръвта като хумор, имаше разклонена кръвна символика, която съчетаваше езически и християнски възгледи. Медиевистите отбелязват, че екзекуцията чрез разпъване е довела до смърт от задушаване и дехидратация, но не и от загуба на кръв и това е било добре известно в ранното Средновековие.

Въпреки това, започвайки от 13 век, бичуването, пътят към Голгота и разпятието, които се явяват като „кървави страсти“, стават централни образи за медитация върху душата и благочестиво поклонение. Сцената на разпятието е изобразена с потоци кръв, които скърбящите ангели събират в купи за причастие, а един от най-важните иконографски типове е „Vir dolorum“(„Човек на скърбите“): раненият Христос, заобиколен от инструменти на мъчение - трънен венец, пирони и чук, гъби с оцет и копия, които пронизаха сърцето му.

Стигма. Миниатюра от живота на Екатерина Сиенска. XV век - Националната библиотека на Франция

Заклеймяването на св. Франциск. Около 1420-1440 г. - Музей на Wallraf-Richartz / Wikimedia Commons

През Високото Средновековие визуалните представи и религиозните визии на Христовото страдание стават все по-кървави и натуралистични, особено в северното изкуство. В същата епоха се появяват и първите случаи на стигматизация - от Франциск от Асизи и Катрин от Сиена, а самобичуването се превръща в популярна практика на смирение на духа и умъртвяване на плътта.

От края на 14 век теолозите обсъждат състоянието на кръвта на Христос по време на triduum mortis, тридневния интервал между разпятието и възкресението. Във виденията на мистиците Христос е бил разпънат или измъчван, а вкусът на нафората – символичен аналог на Тялото Христово по време на причастието – в някои животи започва да се описва като вкус на кръв. В различни краища на християнския свят се случват чудеса със статуи, плачещи с кървави сълзи, и кървящи кори, които се превръщат в предмети за поклонение и поклонение.

В същото време в цяла Европа се разпространяват кръвни клевети – истории за евреи, които по един или друг начин се опитват да осквернят свещената армия или използват кръвта на християните за магьосничество и жертвоприношения; във времето тези истории съвпадат с първите големи погроми и експулсации.

Паоло Учело. Чудото на осквернения домакин. Фрагмент. 1465-1469 - Alinari Archives / Corbis чрез Getty Images

Майстор от Валбона де ле Монж. Олтар на Тялото Христово. Фрагмент. Около 1335-1345 г. - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Тази мания по кръвта и тялото на Христос достига своя връх през 15-ти век: през този период теологията и медицината, от една страна, и вярващите от друга, задават въпроси за състоянието на тялото и неговите течности, за състоянието на Христовото Тяло, за присъствието и появата на Спасителя. Най-вероятно кръвта на Христос и светиите причиняваше скръб в същата степен като радостта: тя свидетелства за човешката природа, по-чиста от тялото на обикновен човек, за надеждата за спасение и победа над смъртта.

Кръвта като ресурс

Векове наред хуморалната медицина вярваше, че кръвта се образува в черния дроб от храната и след това през сърцето през вените към вътрешните органи и крайниците, където може да се изпари, да застоя и да се сгъсти. Съответно, пускането на кръв елиминира стагнацията на венозната кръв и не причинява вреда на пациента, тъй като кръвта веднага се образува отново. В този смисъл кръвта беше бързо възобновяем ресурс.

Уилям Харви демонстрира на крал Чарлз I биещото сърце на елене. Гравиране от Хенри Лемън. 1851 година - Добре дошла колекция

През 1628 г. английският натуралист Уилям Харви публикува трактат "Анатомично изследване на движението на сърцето и кръвта при животните", който обобщава десетгодишните му опити и наблюдения върху движението на кръвта.

Във въведението Харви се позовава на трактата „За дишането“на своя учител, професор от университета в Падуа Джироламо Фабриция д'Аквапенденте, който открива и описва венозните клапи, въпреки че се обърка с тяхната функция. Фабрис вярвал, че клапите забавят движението на кръвта, така че тя да не се натрупва в крайниците твърде бързо (такова обяснение все още се вписва в хуморалната физиология на древните лекари - преди всичко в учението на Гален).

Въпреки това, както често се случва в историята на науката, Фабрис не е първият: преди него пишат лекарят от Ферара Джамбатиста Канано, неговият ученик, португалският лекар Амато Лузитано, фламандският анатом Андреа Везалио и професорът от Витенберг Саломон Алберти клапаните или "вратите" вътре… Харви се връща към по-ранните хипотези и осъзнава, че функцията на клапите е различна – тяхната форма и брой не позволяват на венозната кръв да се връща обратно, което означава, че кръвта тече през вените само в една посока. След това Харви изследва пулсацията на артериите и изчислява скоростта на преминаване на кръвта през сърцето.

Кръвта не може да се образува в черния дроб и бавно да тече към крайниците: напротив, тя бързо циркулира вътре в тялото в затворен цикъл, като едновременно изтича през вътрешните „кладенци“и се засмуква от вените. Отварянето на капилярите, свързващи артериите и вените, изисква както по-добър микроскоп, така и умение за гледане: едно поколение по-късно те са открити от италианския лекар Марчело Малпиги, бащата на микроскопичната анатомия.

Експеримент, демонстриращ движението на кръвта във вена. От книгата Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus от Уилям Харви. 1628 година - Wikimedia Commons

Сърцето. Илюстрация от книгата De motu cordis et aneurysmatibus от Джовани Ланкизи. 1728 - Колекция Wellcome

Работата на Харви означаваше както преразглеждане на физиологичните концепции на Гален, така и нов подход към кръвта. Затвореният кръг на кръвообращението повишава стойността на кръвта и поставя под въпрос рационалността на кръвопускането: ако кръвта е краен ресурс, струва ли си да се губи или хаби?

Лекарите се интересуваха и от друг въпрос: ако кръвта се движи в порочен кръг от вените и артериите, възможно ли е да се компенсира загубата й при тежко кървене? Първите експерименти с интравенозни инжекции и кръвопреливания започват през 60-те години на миналия век, въпреки че вените се инжектират с течни лекарства, вино и бира (например английският математик и архитект сър Кристофър Рен, от любопитство, инжектира кучето с вино и тя моментално се напива).

Във Великобритания съдебният лекар Тимъти Кларк вливаше лекарства на обезкръвени животни и птици; анатомът от Оксфорд Ричард Лоуър изучава кръвопреливането при кучета и овце; във Франция философът и лекар Луи XIV Жан-Батист Дени експериментира с хора. В Германия е публикуван трактатът „Новото изкуство на вливането“на немския алхимик и натуралист Йохан Елшолц с подробни схеми за кръвопреливане от животни на хора; имаше и съвети как да се постигне хармония в брака с помощта на кръвопреливане от жена „холерик” на „меланхоличен” съпруг.

Първият човек, на когото Лоуър е прелял кръвта на животно, е някакъв Артър Кога, 22-годишен студент по теология от Оксфорд, който страда от деменция и пристъпи на ярост, които лекарите се надяваха да покорят с кръвта на кротко агне. След вливане на кръв от 9 унции, пациентът оцелява, но не е излекуван от деменция.

Френските експериментални субекти на Денис са имали по-малко късмет: от четири случая на кръвопреливане само един е бил относително успешен, а последният пациент, който е искан да бъде излекуван от вилнеене и склонност да се кара с преливане на телешка кръв, умира след третата инжекция. Денис беше съден за убийство, а необходимостта от кръвопреливане беше поставена под въпрос. Паметник на този епизод в историята на медицината е фронтисписът на "Анатомични таблици" от Гаетано Петриоли, който поставя в долния ляв ъгъл алегорична фигура на кръвопреливане (transfusio) - полугол мъж, прегръщащ овца.

Преливане на овча кръв на човек. 17-ти век - Добре дошла колекция

Доклад на Ричард Лоуър и Едмънд Кинг относно преливането на овча кръв на човека. 1667 Wellcome Collection

Нови опити за кръвопреливане започват в ерата на Империята, след откриването на кислорода и неговото присъствие в артериалната кръв. През 1818 г. британският акушер Джеймс Блъндъл, който по това време е публикувал няколко експеримента за кръвопреливане, инжектира родилка, която умира от следродилен кръвоизлив, с кръвта на съпруга си и жената оцелява.

По време на професионалната си кариера Блъндъл предприе интравенозни кръвни инжекции като последна мярка в още десет случая и в половината от тях пациентите се възстановяват: кръвта се превръща в ресурс, който може да спаси живота на друг човек и който може да бъде споделен.

Кръвопреливане. 1925 година - Bettmann

Въпреки това, два проблема - съсирването на кръвта по време на инжектиране и усложнения (от рязко влошаване на благосъстоянието до смърт) - остават нерешени до откриването на кръвните групи в началото на 20-ти век и използването на антикоагуланти (натриев цитрат) през 1910-те години.

След това броят на успешните трансфузии нарасна рязко и лекарите, работещи в полеви болници, намериха начин да удължат живота на взетата кръв: за да спасят човек, вече нямаше директно преливане на кръв - тя можеше да се съхранява и съхранява.

Първата в света кръвна банка е създадена в Лондон през 1921 г. на базата на Червения кръст; последвано от кръвни банки в Шефилд, Манчестър и Норич; след Великобритания в континентална Европа започнаха да се отварят складове: доброволци бяха привлечени от възможността да разберат кръвната група.

Кръвни групи

Обикновено хората са наясно с осем вида кръв: кръвта може да принадлежи към тип 0, A, B или AB и да бъде Rh + и Rh- отрицателна, като дава осем избора. Четири групи, открити от Карл Ландщайнер и неговите ученици през 1900-те, образуват така наречената система AB0. Независимо от екипа на Ландщайнер, четири кръвни групи са идентифицирани през 1907 г. от чешкия психиатър Ян Янски, който търси връзка между кръвта и психичните заболявания – но не намира и честно публикува статия за това. Rh факторът е друга система, открита от Ландщайнер и Александър Винер през 1937 г. и емпирично потвърдена от лекарите Филип Левин и Руфъс Стетсън две години по-късно; получи името си поради приликата между антигените на хората и маймуните резус. Оттогава обаче се оказа, че антигените не са идентични, но не са променили установеното име. Кръвните системи не се ограничават до Rh фактора и ABo: 36 от тях са открити през 2018 г.

Все пак старите схващания, че кръвта и другите телесни течности, взети от младите хора, могат да лекуват и възвръщат младостта, не са изчезнали. Напротив, тяхната жизненост и превод на нов език на прогреса направиха медицинските изследвания за свойствата на кръвта и клиничните експерименти достъпни за обществеността. И ако романът на Брам Стокър „Дракула“(1897) все още се основаваше на архаични идеи за подмладяващия ефект от пиенето на кръв, други произведения апелираха към бъдещето и поставяха обновяването на кръвта в настоящия научен контекст.

Александър Богданов. Червена звезда. Издание 1918г- Издателство на Петроградския съвет на работническите и червените армейски депутати

През 1908 г. руският лекар, революционер и писател Александър Богданов публикува романа „Красная звезда“, една от първите руски утопии. Богданов открива идеалното социалистическо общество на бъдещето на Марс, чиито жители споделят кръв помежду си. „Ние отиваме по-далеч и организираме обмен на кръв между две човешки същества … … кръвта на един човек продължава да живее в тялото на друг, смесвайки се там с кръвта му и внасяйки дълбоко обновяване на всичките му тъкани, Марсианецът казва на героя-убиец.

Така марсианското общество буквално се превърна в единен организъм, подмладен от обща кръв. Този физиологичен колективизъм съществуваше не само на хартия: като лекар Богданов се опита да го приложи, след като постигна създаването на Московския институт по кръвопреливане през 1926 г. (първата станция за кръвопреливане беше открита в Ленинград пет години по-късно). Вярно е, че подобно на други утопични проекти от ранната съветска епоха, „обменните трансфузии“против стареене бяха отхвърлени в началото на 30-те години на миналия век.

Не желаейки да следват мистичната програма на Богданов, колегите му се придържаха към по-тесния и по-икономичен поглед върху кръвта. По-специално съветските трансфузиолози Владимир Шамов и Сергей Юдин изследват възможността за трупно кръвопреливане: ако кръвта е ресурс, тогава тя трябва да се използва изцяло и не трябва да се губи със смъртта на човек.

Кръв и раса

През втората половина на 19 век, благодарение на диалога между много различни научни дисциплини, възникват нови социални и природонаучни теории. По-специално, физическата антропология заимства концепцията за расата от естествената история; различни учени са предложили класификации на човешките общности и съответната типология на расите въз основа на характеристики като формата и обема на черепа, пропорциите на скелета, цвета и формата на очите, цвета на кожата и типа коса. След Първата световна война антропометрията (измерване на черепи) беше допълнена от нови методи - различни тестове за когнитивни способности, включително известния IQ тест и серологични изследвания.

Интересът към свойствата на кръвта е предизвикан от откритията на австрийския химик и имунолог Карл Ландщайнер и неговите ученици Алфред фон Декастело и Адриано Стурли: през 1900 г. Ландщайнер открива, че кръвните проби от двама души се слепват, през 1901 г. той разделя пробите на три групи (A, B и C - по-късно преименувани на група 0, известен още като "универсален донор"), а учениците откриха четвъртата група AB, сега известна като "универсален реципиент".

От друга страна, търсенето на подобни изследвания се дължи на нуждите на военната медицина, изправена пред спешната нужда от кръвопреливане в многонационалното клане през Първата световна война. В периода между двете световни войни лекарите са прегледали и типизирали кръвта на 1 354 806 души; в същото време в САЩ, Великобритания, Франция и Германия са публикувани над 1200 медицински и антропологични публикации, посветени на кръвта.

Расова карта на Европа. Германия, 1925г - Колекция цифрови карти на Библиотеката на Американското географско общество

През 1919 г. полските лекари по инфекциозни болести Хана и Лудвик Хиршфелд, разчитайки на типизирането на кръвта на войници от сръбската армия, публикуват документ за предполагаемата връзка на кръвните групи с расата. Тази работа вдъхнови цяла област - арийската сероантропология, която беше странна смесица от евгеника, расова антропология, приложна медицина и народна идеология.

Сероантропологията търси връзки между кръв, раса и почва - и се опитва да оправдае биологичното превъзходство на германците над източните им съседи. По този проблем работи цялото немско дружество за изследване на кръвните групи, основано през 1926 г. от антрополога Ото Рехе и военния лекар Пол Щефан.

Първият дойде в сероантропологията от чистата наука, вторият от практиката: Стефан правеше кръвни изследвания, проверяваше войници и моряци за сифилис; и двамата се стремят да реконструират расовата история на Германия и да открият скандинавската раса - "истинските германци" - чрез серологичен анализ. Така кръвната група се превърна в друг параметър, който определя границата между расите и свързва германската кръв и германската почва.

Тогавашната статистика показва, че в Западна Европа преобладават носителите от група А, а в Източна Европа от група Б. В следващата стъпка кръвта беше комбинирана с расата: долихоцефалите, северните стройни блондинки с високи скули, се противопоставиха на брахицефалите, ниски собственици на кръгли черепи.

Картата на Пол Стефан. 1926 година - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft във Виена

За нагледна демонстрация Стефан начертава карти на света с две изобари - атлантическата раса А, която произхожда от планините Харц, в Северна Германия, и расата на Годвани В, която произхожда от околностите на Пекин. Изобари се сблъскаха на източната граница на Германия.

И тъй като основното предположение е йерархия от раси, кръвните групи също могат да бъдат приписани на различни физиологични и социални стойности. Има опити да се докаже, че собствениците на група Б са по-склонни към насилствени престъпления, алкохолизъм, нервни заболявания, умствена изостаналост; че са по-малко инициативни и по-злобни; че се ръководят повече от мнението на другите и прекарват в пъти повече време в тоалетната.

Такива конструкции не могат да се нарекат иновации: те само пренасят хипотези от областта на евгениката и социалната психология в областта на серологичните изследвания. Например, още в края на 19-ти век френският философ Алфред Фулие разсъждава върху обичаите на града и провинцията в расово отношение:

„Тъй като градовете са театри на борбата за съществуване, средно победата в тях се печели от хора, надарени с определени расови свойства. … долихоцефалите преобладават в градовете в сравнение със селата, както и в горните класове на гимназиите в сравнение с по-ниските и в протестантските образователни институции в сравнение с католическите … брахицефалите.

Концепцията за група Б като „еврейски маркер“се обяснява със същите механизми: за старите антисемитски възгледи те се опитват да използват научни доказателства, дори ако не са подкрепени с емпирични данни (например според проучвания, проведени в 1924 г. в Берлин делът на групите А и Б сред еврейското население е 41 и 12, за нееврейските - 39 и 16). По време на ерата на националсоциализма сероантропологията помогна да се оправдаят расовите закони в Нюрнберг, предназначени да предпазят кръвта на арийците от смесване с азиатската раса и да придадат на кръвта политическо значение.

Въпреки че на практика свидетелствата за раждане и кръщене са били използвани за определяне на расата, нацистките германски документи имаха специфична линия за кръвна група и прецедентите на кръвосмешението бяха широко обсъждани. В допълнение към въпросите за брака и раждането, чисто медицинските проблеми на трансфузиологията също попадат в сферата на вниманието на нацистите: например през 1934 г. лекарят Ханс Зерелман, който прелива собствената си кръв на пациент, е изпратен в лагер за седем месеца.

В този аспект нацистите също не са оригинални: недопустимостта на преливане на арийска кръв в еврейските вени се проповядва в края на 19 век от лутеранския пастор Адолф Щокер, а в антисемитската брошура „Оперираният евреин“от Оскар Panizza (1893), превръщането на евреин в германец трябваше да бъде завършен чрез преливане на кръв в Шварцвалд…

Плакат срещу сегрегацията на кръвта за преливане. САЩ, 1945 г- YWCA на САЩЗаписи / Колекция София Смит, библиотеки на колежа Смит

Съвсем подобни идеи съществуваха от другата страна на океана, само че се отнасяха до чернокожите. Първата американска кръвна банка, създадена през 1937 г. в Чикаго, инструктира донорите да посочват расата при разпит - афроамериканците се идентифицират с буквата N (негър), а кръвта им се използва само за трансфузии на чернокожи.

Някои пунктове за донорство изобщо не взимаха кръв и американският клон на Червения кръст започна да приема афроамерикански донори от 1942 г., като стриктно гарантира, че кръвта от различни раси не се смесва. В същото време американската армия започна да посочва кръвната група върху жетоните на войниците в допълнение към името, номера на подразделението и религията. Сегрегацията на кръвта продължава до 1950-те години (в някои южни щати до 1970-те).

Кръв като подарък

Ако Първата световна война насърчи изследователския интерес към кръвните групи, то Втората световна война и последиците от нея - преди всичко създаването на атомна енергия и ядреният удар върху Хирошима и Нагасаки - стимулират изследването на трансплантацията на костен мозък. Предпоставка беше разбирането на функцията на костния мозък като орган на хематопоезата: ако тялото на пациента се нуждае не просто от временна подкрепа, а от постоянна подкрепа, например при кръвни заболявания, тогава е логично да се опитаме да трансплантираме орган, пряко отговорен за производството на кръв.

Познанията за кръвоносните системи и многобройните случаи на усложнения доведоха до предположението, че може да бъде трансплантиран само костен мозък от близък роднина, най-добре генетично идентичен с реципиента. Всички предишни опити за трансплантация на костен мозък завършват със смърт на пациенти от инфекции или имунни реакции, наречени по-късно GVHD – реакция „присадка срещу гостоприемник“, когато клетките на реципиента влизат в имунен конфликт с клетките на донора и започват да се борят помежду си. През 1956 г. лекарят от Ню Йорк Едуард Донал Томас извършва трансплантация на костен мозък на пациент, умиращ от левкемия: пациентът има късмета да има здрав близнак.

Жорж Мате - Wikimedia Commons

Две години по-късно друг лекар, френският имунолог Жорж Мате, предложи трансплантация на костен мозък от несвързан донор. Експериментите върху животни помогнаха да се разбере, че за успешна трансплантация, реципиентът трябва да бъде облъчен, за да се неутрализира имунната му система.

Следователно, от етична гледна точка, единственият шанс беше за пациенти, вече страдащи от излагане на радиация, и такъв шанс се появи: през ноември 1958 г. четирима физици бяха изпратени в парижката болница Кюри след инцидент в Сръбския институт по ядрена физика във Винча с облъчване 600 rem. Вземайки решение за несвързана трансплантация, Мате постави пациентите в стерилни кутии, за да ги предпази от инфекции.

Последвалите изследвания на клетките на костния мозък направиха възможно не само да се разбере естеството на имунния конфликт, но и да се разделят трансплантацията и кръвното родство в тесен медицински смисъл. Днешните национални и международни регистри на донори на костен мозък наброяват повече от 28 милиона души. Те работят през семейни връзки, граници и територии - и създават нов тип родство, когато донор от единия край на света и реципиент от другия се обединяват не само от набор от протеини на повърхността на клетките, но и също чрез връзка с подарък.