История на пристрастяването към аптеките в САЩ

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

На 1 септември 2011 г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията (Center of Disease Control and Prevention) официално обяви, че в страната бушува епидемия от наркомания. Преди да помислим какво се случва сега, малко история. През 18-ти век опиумът е широко използван в американската медицина. В края на века стана ясно, че е пристрастяващо.

През 1805 г. те се научили да получават морфин от опиума и, колкото и да е странно, започнали да лекуват с него хора, пристрастени към опиума. Скоро обаче беше открито, че морфинът е десет пъти по-еуфоричен от опиума.

Морфинът е широко използван за облекчаване на болката по време на Гражданската война (1861-1865), в резултат на което след войната в Америка се появява цяла армия от наркомани. През 1874 г. е синтезиран хероинът, а през 1898 г. се появява на пазара.

Тогава се рекламира като чудодейно лекарство за всички болести. Те са били "лекувани" от главоболие, настинка и дори пристрастяване към морфин. Резултатът е ужасен и през 1924 г. продажбата и производството на хероин в Съединените щати е напълно забранено.

Спомняйки си до какво доведе широкото използване на опиоиди в миналото, американските лекари започнаха да използват наркотици с по-голяма предпазливост.

Те започнаха да се дават само на пациенти с рак в последния стадий, с тежки наранявания, обширни изгаряния, а също и за кратко време след операции. Този подход съществува до началото на 90-те години на миналия век.

И през 2000-те години лекарите отново раздадоха опиоиди на пациентите си, като бонбони, в огромни количества.

Само през 2011 г. са издадени 219 милиона рецепти за наркотични болкоуспокояващи за 310-милионно население на страната. Ако през 1999 г. е имало 4000 смъртни случая поради предозиране на болкоуспокояващи, то през 2013 г. - 16 235.

Какво накара лекарите да променят подхода си към тези лекарства и по този начин да се върнат към 19-ти век? В началото на 90-те години се появи лекарство, наречено оксиконтин или оксикодон.

OxyContin е името на лекарство, чиято активна съставка е оксикодон. Оксикодонът е хероин, но само синтетичен и официално одобрен за употреба.

И тъй като OxyContin се разтваря много бавно в стомаха, това означава, че една доза от това лекарство може да съдържа голяма доза оксикодон.

Фармацевтичните компании трябваше да работят усилено, за да променят мисленето на лекарите и обществото и по този начин да популяризират своите продукти на пазара.

Чрез рекламата хората започнаха да убеждават хората, че според тях почти всеки трети американец уж страда от непоносима хронична болка, но този проблем уж има много ефективно и просто решение - хапче.

Хронична болка? Спрете да страдате и започнете да живеете “, каза типична реклама от онова време.

Учебниците по медицина и научните медицински списания започнаха да популяризират идеята, че абсолютно всички видове болка трябва да се лекуват с наркотични лекарства и лекарите не трябва да се страхуват да увеличават постоянно дозата.

Разследващата журналистика твърди, че промяната в учебната програма е финансирана от фармацевтични компании.

За по-голяма яснота на семинарите за лекари се играеха следните сценични представления: пациентът признава на лекаря, че приема повече болкоуспокояващи, отколкото му е предписано; последвано от обяснение, че лекарят в тази ситуация просто трябва да увеличи дозата на лекарството.

Ако наркозависим, който е на незаконни наркотици, не приеме дозата, започват симптоми на отнемане. Тези, които приемат болкоуспокояващи с рецепта, също страдат от същите повреди.

Новите учебници за лекари започнаха да твърдят, че симптомите на отнемане при наркозависими са признак на пристрастяване, а симптомите на отнемане при пациенти, приемащи болкоуспокояващи, уж не са признак на зависимост, а признак на "псевдозависимост" - това е терминът, който беше измислен за насърчаване на идеята за широко разпространено използване на опиоиди в медицината. „Псевдозависимостта“уж не е страшна.

През 1998 г. правителствената агенция, която издава лицензи и наблюдава дейността на лекарите, официално обяви, че на лекарите е разрешено да предписват големи дози наркотични лекарства за лечение на болка.

В резултат на това пациентите с обичайните болки в гърба, които всеки има от време на време, започнаха от една страна да предписват такива дози опиоиди, които преди това са били давани само на пациенти с рак в последния етап, от една страна.

От друга страна, те започнаха интензивно да формират мнението, че ако лекар откаже на пациент с наркотици за лечение на болка, то този лекар е не само некомпетентен, но и неморален и жесток и заслужава справедливо наказание.

И наказанието не закъсня. През 1991 г. в Северна Каролина се проведе дело, което присъди обезщетение на семейството на пациента в размер на 7,5 милиона долара за това, че не е дал на пациента достатъчно болкоуспокояващи.

През 1998 г. подобен процес се провежда в Калифорния. Болницата беше осъдена да плати на пациента 1,5 милиона долара като компенсация за това, че лекарят не му даде достатъчно аналгетици.

В същото време през 2000-те има повече от четиристотин индивидуални дела срещу фармацевтични компании, в които се твърди, че болкоуспокояващите са вредни за здравето. Но нито един от тези индивидуални искове не е спечелен.

Лекарите се страхуваха да откажат лекарства на пациент.

Доктор Анна Лембке в книгата си „Доктор-дилър на наркотици“цитира думите на своя пациент, който директно й казал: „Знам, че съм наркоман. Но ако не ми дадеш болкоуспокояващите, които искам, ще те съдя, че ме караш да страдам.”

Появи се концепция, която на английски се нарича doctorshopping. Същността му се крие във факта, че хората, "страдащи" от хронична болка, ходят от лекар на лекар и от всеки получават рецепта за лекарства. Някои успяха да получат рецепти за 1200 наркотични хапчета на месец от шестнадесет различни лекари.

Някои от тези хапчета са взети от самите страдащи от болка, някои са продадени. Едно такова хапче струва тридесет долара на улицата; в някои градове през 2000-те, цената на таблет падна до десет долара поради увеличаването на предлагането.

Подобно на гъбите, започнаха да се появяват клиники, специализирани изключително в „лечение“на хронична болка. Такива клиники се наричат популярно pillmill (таблетница).

Във Флорида имаше особено много такива клиники, тъй като нямаше дори най-елементарния контрол върху разпространението на наркотични болкоуспокояващи.

В тези клиники във Флорида посетителите от щати, които имаха поне някакъв минимален контрол, особено обичаха да „лекуват“, в резултат на което щатът Кентъки се превърна в един от най-засегнатите щати от наркомания.

Тези, които знаят английски, могат лесно да намерят филма OxyContinExpress в YouTube. Този филм веднъж беше показан по местната телевизия във Флорида и описва "мелниците за таблети".

Стана ясно, че е невъзможно да продължи неконтролируемо предписване на наркотици, затова още през 2002 г. се появи идеята да се създаде компютърна база данни, която да включва всички рецепти за опиоиди, за да се лиши професионалните „пациенти“от възможността да бягат от лекар на лекар.

Предложението е разумно, но местната власт във Флорида успява успешно да го блокира до 2009 г.; след това отне още една година, за да стартира тази система.

Политиците, които се противопоставиха на системата, цитираха страха си, че кибертерористите могат да проникнат в системата и да откраднат лични данни на пациентите, като по този начин навредят на гражданите.

Според Джон Темпъл, автор на American Pain, пристрастяването към хероин е било голям проблем през 70-те години на миналия век и той нарече 1980-те „крек криза“. (Крек е жаргонен термин за една от тежките наркотици.)

В онези години много се говори и пише за проблема с наркоманията. Аптечната наркомания по мащаб значително надмина епидемиите, споменати по-горе, но този проблем мълчаше през 2000-те. Защо?

През 70-те - 80-те години дрогата се разпространява изключително от наркомафията. През 2000-те години по същество неконтролираното разпространение на аптечни наркотични вещества се извършва с одобрението на държавните надзорни органи и е теоретично обосновано в медицинската литература.

През 1997 г. медицинско списание публикува изявление, че няма причина да се смята, че наркотичните лекарства за болка водят до пристрастяване.

Десет години по-късно, през 2007 г., съдът все още глоби фармацевтичната компания, която произвежда OxyContin, с 635,5 милиона долара за съзнателно лъжа, че лекарството не предизвиква пристрастяване.

Но възниква въпросът: защо им се вярваше? В края на краищата както служителите на надзорните органи, така и авторите на образователни програми за медицински университети имат медицинско образование, те отлично знаят какво е обикновен хероин и в същото време лесно вярват, че синтетичният хероин уж не причинява пристрастяване и неговото Твърди се, че употребата не води до пристрастяване към наркотици. Какво е това: некомпетентност или финансов интерес?

Джон Темплер в своята книга American Pain предоставя интересна статистика. Администрацията за борба с наркотиците решава колко наркотични вещества могат да бъдат произведени.

Ако заявлението на фармацевтична компания за производство на болкоуспокояващи надвишава нуждите на медицината, тогава те просто отказват да издадат лиценз за това лекарство. През 1993 г. е разрешено да се произвеждат само 3520 килограма оксикодон.

През 2007 г. квотата е увеличена почти 20 пъти, до 70 000 килограма. През 2010 г., три години след като компанията OxyContin беше глобена за измама, квотата за оксикодон отново беше повишена значително - до 105 000 килограма, въпреки че логично квотата трябваше да бъде намалена.

Последиците са страшни. В периода от 2000 до 2014 г. 500 хиляди души са починали от свръхдоза. От тях 175 хиляди - от свръхдоза болкоуспокояващи, закупени по рецепта. Що се отнася до останалите 325 000, повечето от тях са починали от обикновен хероин.

Но сега цифрата официално се появява в литературата - 75%. Това е броят на зависимите от хероин, които започнаха своето пътуване в света на наркоманиите с рецепта за болкоуспокояващи.

По този начин е лесно да се изчисли, че от 500 хиляди души, починали от свръхдоза, 418 хиляди по един или друг начин са започнали да употребяват наркотици по вина на хора в бели престилки или, по-добре казано, по вина на тези, които принуди лекарите да раздават хапчета като бонбони.

Това са загуби през първите 14 години на 21 век. Но те започнаха да умират от наркомания още през 90-те години и продължават да умират след 14-та година.

И днес всички експерти са единодушни, че краят на кризата с наркоманиите все още не се вижда. Така че в крайна сметка броят на жертвите може да достигне милиони.

Освен това статистиката отчита само преките загуби: тези, които са починали от свръхдоза. Загиналите от болести, придобити в резултат на употреба на наркотици, не са включени в статистиката.

Вторият катастрофален резултат: голям брой порядъчни хора, които никога не са били изложени на риск, стават наркозависими.

Едно е, когато човек води неморален начин на живот, мотае се из нощните клубове, търси приключения и накрая се пристрасти към дрогата, която му е предложена в уличката.

Съвсем друг е въпросът, когато един достоен семеен мъж, който работи и е заслужено уважаван в обществото, стане намален наркоман и в крайна сметка умре, пропилявайки всичките си спестявания поради факта, че лекар, на когото той напълно се довери, му изписа рецепта без предупреждение че тези хапчета могат да доведат до наркомания.

В тази ситуация виновни са не само лекарите, но и самото американско общество. Двадесет и шест процента от американските тийнейджъри смятат, че хапчето е добро учебно помагало.

Американски младежи, родени през 1980-2000 г., смятат, че химията може да направи живота по-удобен. Химията се отнася до целия спектър от психотропни лекарства, вариращи от антидепресанти и хапчета за сън до опиоидни болкоуспокояващи.

Но употребата на тези лекарства води до пристрастяване и провокира преминаването към по-тежки наркотици. Трябва да разберете, че в общество, в което преобладава това мнение, винаги ще има много наркомани, както винаги ще има алкохолици в общество, в което се смята, че празник без алкохол не е празник.

Мерките, които бяха предприети, след като през 2011 г. беше обявено, че ситуацията с наркоманиите в аптеката е извън контрол, имат само козметичен характер. Сега лекарите, когато изписват рецепта за опиоидно болкоуспокояващо, са длъжни да предупреждават пациента за риска от изпадане в зависимост от лекарството.

Преди това, раздавайки болкоуспокояващи наляво и надясно в продължение на двадесет години, те не бяха предупредени за това. Освен това всички щати вече имат компютърна база данни, която записва всички предписания за наркотични лекарства, така че тичането от лекар на лекар вече не е възможно.

Като цяло започнаха да се пишат по-малко рецепти, но не може да става дума за връщане към старите стандарти, приети преди началото на 90-те, въпреки че със сигурност се знае, че дори една рецепта може да доведе до пристрастяване.

Тъй като сега няма възможност да бягате от лекар на лекар, това най-вероятно означава, че тези, които обичат да "лекуват" болката, ще преминат към нелегален хероин по-бързо.

Всеки, който е бил в американска болница, знае: на всеки четири часа или дори по-често медицинска сестра пита пациента дали нищо не боли и ако го боли, иска да оцени болката по скала от нула до десет, където нула е пълното липса на болка, а десет е най-непоносимата болка, която можете да си представите.

Често пациентът изглежда напълно комфортен и обича да гледа телевизия или дори да се смее, докато говори по телефона, и в същото време казва, че има болки в гърба 10 от 10.

И сестрата без проблеми му дава доза морфин интравенозно, въпреки че този пациент дойде в болницата, за да лекува не гърба, а нещо друго, например сърцето.

Тази скала за болка беше въведена през 2001 г., когато настоящата криза набираше скорост. Днес много лекари открито казват, че тази скала няма практически смисъл, тя води само до увеличаване на употребата на наркотици. Но въпреки това никой в надзорните органи не заеква за отмяната му, въпреки че изминаха шест години от обявяването на извънредното положение.

През 2011 г. беше публикуван официален доклад, озаглавен „Облекчаване на болката в Америка“, в който се твърди, че 100 милиона американци страдат от „изтощителна хронична болка“и документът все още се цитира днес.

100 милиона са едно на всеки трима, включително децата. Това означава, че всеки трети американец, следвайки логиката на доклада, трябва непрекъснато да се търкаля по пода и да се гърчи от болка.

Абсурдността на това твърдение би трябвало да е разбираема дори за човек с четири степени на образование, но такива изказвания се правят от водещи лекари, за да се каже още веднъж, че американското общество уж не може без най-широкото използване на опиоидни болкоуспокояващи. И тази цифра все още не е официално опровергана.

Американското общество разбира сериозността на епидемията от дрогерията и хероиновата зависимост, която тя провокира; в същото време все повече хора стигат до извода, че изходът от тази ситуация е пълната и безусловна легализация на марихуаната.

Тя, казват, също облекчава болката и в същото време е уж безопасна. Днес хората, които искат да спечелят милиарди долари, харчат огромни суми за пропагандата на марихуаната, ако тя бъде напълно легализирана.

Така че историята се повтаря отново и в близко бъдеще можем да очакваме само нов кръг на наркомания.