Ние се занимаваме с ваксинации. Част 12. Дифтерия

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

1. Подобно на тетануса, дифтерията също е доста опасно заболяване. Каква е обаче вероятността да се разболеете от него в наше време и колко ефективна е ваксината?

2. Дифтерията се причинява от бактерията Corynebacterium diphtheriae, която сама по себе си е доста безвредна. Но ако тази бактерия е заразена със специфичен вирус, тогава тя започва да произвежда и отделя силен токсин. Този токсин е отговорен за тежките симптоми на дифтерия. Дифтерийният токсин унищожава тъканите във фаринкса и образува в него псевдомембрана и без токсина бактерията може да причини само фарингит. Ако този токсин попадне в кръвта, усложненията могат да доведат до миокардит и временна парализа. Смъртността е 5-10%.

Заболяването се предава главно по въздушно-капков път, но е възможно предаване и чрез битови предмети.

Повечето хора, които се заразяват с бактерия от дифтерия, не се разболяват, а са просто резервоар на бактерии и носител. По време на епидемии повечето деца са носители, но не се разболяват. Повечето случаи на заболяването се срещат през зимата и пролетта (вече се досещате защо).

3. Ваксината срещу дифтерия не се произвежда отделно, винаги се комбинира с тетанус (DT, Td), а обикновено и с магарешка кашлица (DTaP/DTP). Както при тетануса, ваксината е токсоид, т.е. формалин инактивиран токсин.

Като лечение се използват антибиотици и дифтериен имуноглобулин. Но тъй като дифтерията е изключително рядко заболяване, за нея не се произвежда човешки имуноглобулин и дори в развитите страни се използва конски имуноглобулин.

4. Такова нещо като алергия е непознато до 1906г. Измислен е от австрийски педиатър, за да опише странните симптоми, които е наблюдавал при тези, които са получавали дифтериен имуноглобулин.

Концепцията за анафилактичен шок също не съществува до 1902 г.

5. През 1926 г. Глени и неговата група експериментират с ваксината срещу дифтерия и се опитват да подобрят нейната ефективност. Случайно те открили, че добавянето на алуминий към ваксината води до по-силен имунен отговор. Оттогава алуминият е добавен към всички неживи ваксини.

Глени не се интересуваше от безопасността на алуминия във ваксина преди 90 години. Никой не се интересува от нея и днес.

6. Дифтерия в Северна Америка. (Диксън, 1984, J Hyg (Лонд).)

- Дифтерията винаги се е смятала за детска болест, но в средата на 20-ти век възрастните започват да се разболяват от нея. През 1960 г. 21% от заболяванията са при възрастни (над 15 години). През 1964 г. вече има 36% възрастни, а през 70-те години на миналия век 48%. Коефициентът на смъртност също се промени. През 60-те години на миналия век 70% от починалите от дифтерия в Канада са деца, а през 70-те години 73% от починалите вече са възрастни.

- През 60-те години на миналия век индийците са страдали от дифтерия 20 пъти повече от белите и 3 пъти повече от чернокожите. Предполага се, че причината за това е намалената хигиена на индианците поради тяхната бедност.

- В края на 60-те години на миналия век има огнище на дифтерия в Остин (88 случая) и Сан Антонио (196 случая). Дифтерия се наблюдава главно в градски райони с нисък социално-икономически статус.

- Една от формите на дифтерия е кожната дифтерия. Обикновено се среща сред бездомните и е много по-малко опасно.

Кожната дифтерия се свързва предимно с лоши, пренаселени и лоши хигиенни стандарти. До 1975 г. 67% от случаите на дифтерия са кожна дифтерия и се среща предимно при бедни индианци.

В по-голямата част от случаите кожната инфекция с дифтерия се придружава и от стафилококи и стрептококи. Изглежда, че стрептококовите и стафилококовите кожни инфекции предразполагат към вторична дифтерийна инфекция и лошата хигиена е основен допринасящ фактор.

- През 70-те години на миналия век имаше епидемия от дифтерия в Сиатъл. От 558 случая 334 са от Skid Road (т.е. бездомни).3 души са загинали. 74% са страдали от кожна дифтерия. 70% са били тежки алкохолици.

- През 1971 г. има огнище на дифтерия във Ванкувър (44 случая). Повечето от случаите са били алкохолизирани просяци.

- През 1973 г. огнище сред индийските деца. Източникът са 4 деца с кожна дифтерия.

- Кожната дифтерия е призната като резервоар на инфекция през 1969 г. в Луизиана и Алабама. Бактерията е изолирана от 30% от здравите хора. Ваксинираните и неваксинираните бяха еднакво заразени.

- От 80-те години на миналия век дифтерия практически не се наблюдава в Северна Америка.

7. Имунитет и имунизация на деца срещу дифтерия в Швеция. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Защитното ниво на антитела срещу дифтерия се счита за от 0,01 до 0,1 IU / ml. Точната стойност не може да бъде определена.

- В Швеция от края на 50-те до 1984 г. няма случаи на дифтерия. През 1984 г. има 3 огнища (17 случая, 3 смъртни случая). Почти всички пациенти са били хронични алкохолици. Боледуват предимно тези с ниво на антитела под 0,01.

- Изследователите измерват нивото на антителата при деца. 48% от децата, които са получили 3 дози ваксина в ранна детска възраст, са имали нива на антитела под 0,01 IU / ml. Сред шестгодишните това е 15%. Сред 16-годишните, които освен ваксинации за бебета, са получили и бустер, 24% са имали ниво на антитела под 0,01.

Възможно е ниското ниво на антитела в Швеция да се дължи на премахването на коклюшния компонент от ваксината през 70-те години на миналия век. Тъй като самият коклюшен токсин е адювант, елиминирането му прави ваксината срещу дифтерия по-малко ефективна.

- Имунният отговор към подсилващата инжекция сред 16-годишните е много по-лош от този на 6-годишните, въпреки че 16-годишните получават 2,5-кратна доза. Авторите нямат обяснение за този феномен.

- Смята се, че ниво на антитяло над 1 IU / ml осигурява защита за 10 години. Само 50% от 16-годишните и 22% от 10-годишните са имали това ниво на антитела след ваксинация.

- Нивото на антителата спада с 20-30% годишно. При децата пада още по-бързо. Докато 94% от децата на възраст 15 месеца са имали ниво на антитела над 1 IU / ml, след 4 години средното им ниво е само 0,062.

8. Серологичен имунитет срещу дифтерия в Швеция през 1978 и 1984 г. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Авторите измерват нивата на антитела при 2400 души в Швеция. Деветнадесет процента от тези на двадесет и по-млади не са имали имунитет срещу дифтерия. Сред хората над 40 години само 15% са имали достатъчни нива на антитела. Сред тези над 60 години 81% от жените и 56% от мъжете нямат имунитет. Средно сред възрастните 70% от жените и 50% от мъжете са имали нива на антитела под 0,01 IU / ml.

9. Имунитет срещу тетанус и дифтерия при възрастни в град Минесота. (Кросли, 1979, JAMA)

84% от мъжете и 89% от жените в Минесота са имали нива на антитела срещу дифтерия под 0,01.

10. Серологичен имунитет срещу дифтерия и тетанус в Съединените щати. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% от американците нямат достатъчен имунитет срещу дифтерия (под 0,1).

11. Пикове на дифтерия сред имунизираните популации. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Намаляването на случаите на дифтерия през 70-те години на миналия век се наблюдава въпреки липсата на имунитет сред възрастните.

Последните епидемии от дифтерия се срещат само сред алкохолиците и бездомните.

12. Пик на дифтерия в силно имунизирана общност. (Фанинг, 1947, BMJ)

Избухване на дифтерия през 1946 г. в английско училище (18 случая). Всички освен двама (или трима) са ваксинирани (благодарение на това, според авторите, вероятно никой не е починал).

Сред 23-мата неваксинирани 13% са се разболели. Сред 299 ваксинирани 5% са се разболели. Един от неваксинираните всъщност е бил ваксиниран, но преди повече от десет години. Ако изключим, то сред неваксинираните 9% са се разболели.

Ако разделим пациентите на две групи – тези, които са били ваксинирани преди по-малко от 5 години, и преди повече от 5 години – тогава заболеваемостта между тях е една и съща. Въпреки това сред наскоро ваксинираните заболяването протича по-лесно, отколкото сред дългосрочно ваксинираните и неваксинираните.

Авторите заключават, че ваксинацията без последващи бустери не е особено ефективна и изисква ваксината на всеки три години, в допълнение към ваксинациите в ранна детска възраст.

13. Епидемията от дифтерия в Халифакс. (Мортън, 1941, Can Med Assoc J)

Избухване на дифтерия в Халифакс, Канада през 1940 г. 66 случая, от които 30% са напълно ваксинирани.

14. Някои наблюдения върху дифтерията при имунизираните. (Гибард, 1945, Can J Public Health)

В началото на 40-те години на миналия век имаше епидемия от дифтерия в Канада (1028 случая, 4,3% починали). 24% от случаите са ваксинирани (или защитени). Сред тях петима са починали, един е ваксиниран шест месеца преди заболяването.

Като цяло ваксинираните са имали по-леки симптоми. Авторите заключават, че ваксината е ефективна, но не е 100% ефективна.

15. Връх на дифтерия в Балтимор през 1944 г. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Огнище на дифтерия в Балтимор. През 1943 г. са съобщени 103 случая. От тях 29% са били ваксинирани, а други 14% са заявили, че са ваксинирани, но това не е документирано.

В резултат на това в Балтимор започнаха повече ваксинации. За първата половина на 1944 г. вече са регистрирани 142 случая. От тях 63% вече са ваксинирани.

16. В западните страни никой не помни какво е дифтерия и дори в медицинските факултети не преподават на практика нищо за това заболяване, толкова рядко е (попита жена ми). Но поради епидемията в Русия и ОНД в началото на 90-те години много хора в тези страни все още се страхуват от дифтерия. Но кой се разболя по време на тази епидемия?

17. Дифтерия в бившия Съветски съюз: Възраждане на пандемична болест. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Ролята на антибактериалния имунитет в защитата от дифтерия не е изследвана от 30-те години.

- Преди Втората световна война дифтерия рядко се наблюдаваше в Западна Европа. По време на войната започва епидемия в окупираните от немците територии – в Холандия, Дания и Норвегия. Това беше последната епидемия от дифтерия в развитите европейски страни. Изолираните случаи, останали оттогава, се наблюдават предимно сред ниската социално-икономическа класа.

- В Русия в началото на 90-те години на миналия век случаите на дифтерия сред военните са били 6 пъти по-чести, отколкото сред цивилното население. В края на 80-те години този дял е дори по-висок.

- В епидемията от 90-те години в страните от ОНД 83% от всички случаи са регистрирани в Русия. Повечето от случаите са възрастни.

Повечето от заболелите са бездомни хора, пациенти в психиатрични болници, живеещи в пренаселени и лоши санитарни условия. Имаше много малко случаи на заболяване сред работещите при нормални условия.

Децата рядко боледуват, но те са носители на болестта. Икономическата криза след падането на СССР влоши условията на живот и засили епидемията.

Тъй като почти цялото население на СССР беше ваксинирано, трудно е да се обвини липсата на ваксинация за епидемията, но авторите успяха. В крайна сметка тази статия е написана от CDC.

18. Пик на дифтерия в Св. Петербург: клинична характеристика на 1860 възрастни пациенти. (Рахманова, 1996, Scand J Infect Dis)

1860 случая на дифтерия в болница Боткин в Санкт Петербург. Смъртността е 2,3%. 69% от починалите са хронични алкохолици.

Сред тези, които са имали токсична форма на заболяването, смъртността е била 26%. Токсичната форма е била при 6% от ваксинираните и при 14% от неваксинираните. Въпреки това, само тези, които са били ваксинирани през последните 5 години, се считат за ваксинирани.

Като цяло, смъртността от дифтерия (2,3%) е сравнително ниска в сравнение с последните известни епидемии. И ако изключим алкохолиците, тогава смъртността беше около 1%. Повечето от починалите са били приети в болница в напреднал стадий на заболяването и са били алкохолици или много заети хора.

Авторите заключават, че епидемията от дифтерия в развитите страни едва ли ще доведе до висока смъртност в бъдеще. Освен това, тъй като няма данни за ваксинация на алкохолици, авторите смятат, че те вероятно са били неваксинирани.

Ваксинацията дава имунитет за сравнително кратък период. Как точно се предава дифтерията от човек на човек не е добре известно.

19. Рискови фактори за дифтерия: проспективно проучване случай-контрол в Република Грузия, 1995-1996. (Бързо, 2000, J Infect Dis)

- За да хванете дифтерия от друг човек, разстоянието от него трябва да бъде по-малко от 1 м. Ако е повече, рискът от инфекция значително намалява.

- 40-78% от неваксинираните деца в Афганистан, Бирма и Нигерия са развили естествен имунитет до петгодишна възраст.

- Социално-икономически фактори като тесни условия, бедност, алкохолизъм и лоша хигиена допринасят за разпространението на дифтерия.

Проучване на 218 случая на дифтерия в Грузия през 1995-1996 г. Смъртността е била 10%.

- Сред децата първоначалното образователно ниво на майката повишава риска от дифтерия 4 пъти в сравнение с тези, чиято майка е с академично образование.

- Сред възрастните хората с основно образование са страдали от дифтерия 5 пъти по-често от завършилите университета.

- Хроничните заболявания увеличават риска от дифтерия 3 пъти. Безработните боледуват 2 пъти по-често. Вземането на душ по-малко от веднъж седмично удвоява риска от заболяване.

- Неваксинираните са болни 19 пъти повече от ваксинираните. Ваксинираните обаче включват само тези, които са получили всички дози от ваксината и бустерите и са били ваксинирани през последните 10 години. Останалите са идентифицирани като неваксинирани. Авторите пишат, че може би пациентите не си спомнят добре дали са били ваксинирани или не.

- Сред 181 случая 9% са били неваксинирани, 48% са с хронично заболяване, 21% са се къпели по-рядко от веднъж седмично. Авторите заключават, че ваксинацията е най-важният инструмент за контрол на дифтерията, но не подчертават, че си струва да се миете по-често от веднъж седмично.

Авторите пишат още, че дифтерията не е много заразно заболяване и за да се получи, е необходим продължителен контакт с пациента. Посещението на многолюдни места не беше рисков фактор.

В сравнение с минали епидемии в Европа и Съединените щати, които се случват предимно сред алкохолиците, авторите не откриват повишен риск от алкохолизъм в това проучване. Те заключават, че вероятно ниският социално-икономически статус, а не алкохолизмът е рисков фактор.

20. Дифтерия след посещение в Русия. (Лумио, 1993, Lancet)

През 90-те години, благодарение на отварянето на границите, поток от туристи се втурна от Финландия към Русия и от Русия към Финландия. 400 000 финландци посещават Русия всяка година, а 200 000 руснаци посещават Финландия. Имаше 10 милиона пътувания. Въпреки епидемията в Русия, само 10 финландци са се заразили с дифтерия в Русия, почти всички са мъже на средна възраст, от които само трима са с тежка форма (описана по-долу), петима са с лека форма, а двама са само носители.

1) 43-годишен жител на Финландия посети Санкт Петербург през 1993 г. Там той целуна приятелката си от Санкт Петербург, а когато се върна във Финландия, му поставиха диагноза дифтерия. Той е бил ваксиниран срещу дифтерия преди 20 години и е смятан за неваксиниран (ниво на антитела: 0,01). Приятелката му от Петербург не се разболя. Открит е и друг носител на бактерията, който е пътувал с първия от същата група. Със същия „приятел” е имал и интимна връзка в Санкт Петербург. Това е първият случай във Финландия от 30 години.

2) 57-годишен мъж посети Виборг за един ден през 1996 г. и се върна с дифтерия. Той отрече близък контакт с местни жители, но негови приятели казаха, че е ходил при проститутки. Не е известно дали е бил ваксиниран (ниво на антитела: 0,06).

3) 45-годишен мъж посети Виборг за 22 часа и се върна с дифтерия. Приятелите му казаха, че е отишъл при проститутка. Той беше ваксиниран и дори получи бустер една година преди пътуването (ниво на антитела: 0,08). Той беше единственият напълно ваксиниран и единственият, който почина.

И тримата са пили големи количества алкохол по време на пътуването, като двама от тях са били хронични алкохолици.

21. Дифтерия, предавана по полов път. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Първи случай на заразяване с дифтерия чрез орален секс. Мъж, имигрант от СССР, живеещ в Германия, отиде при мъж, проституиращ (как може да се преведе това?), И получи от него, заедно с свирка, и уретрит в допълнение към дифтерия.

В Германия (и Франция) дифтерията стана по-честа през последните няколко години, отколкото в други развити страни (няколко случая годишно). Причината за това е либералната политика на тези страни по отношение на приема на мигранти от страни от третия свят.

22. През 2016 г., 25 след като дифтерията беше напълно ликвидирана, имаше огнище на дифтерия във Венецуела. Тъй като обхватът на ваксинацията само се увеличава от година на година и като се има предвид хуманитарната катастрофа, която сега се случва там, е трудно да се обвини липсата на ваксинации за това огнище. Но КОЙ не би бил КОЙ, ако остави фактите да го объркат.

Освен хората, морските свинчета са единствените бозайници, които не синтезират витамин С.

23. Ефектът на дифтерийния токсин върху съдържанието на витамин С в тъканите на морско свинче. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

На морските свинчета се инжектира дифтериен токсин. Тези, които са на диета с ниско съдържание на витамин С, са загубили повече тегло от тези на редовната диета. Дифтерийният токсин изчерпва запасите на витамин С в надбъбречните жлези, панкреаса и бъбреците.

24. Влияние на дефицита на витамин С върху резистентността на морските свинчета към глюкозния толеранс към дифтерийния токсин. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- Липсата на витамин С води до намаляване на устойчивостта към инфекции и увеличаване на увреждането от бактериални токсини. Намалена резистентност настъпва преди да са видими симптомите на скорбут.

- Морските свинчета на диета с ниско съдържание на витамин С, които са били инжектирани със сублетална доза дифтерийен токсин, показват по-широко увреждане на тъканите, по-голяма загуба на тегло, по-широки области на некроза, по-лошо развитие на зъбите и по-нисък живот в сравнение с неограничените морски свинчета във витамин.

Най-вероятно ниското ниво на витамин С води до системни нарушения на цялото тяло и особено на ендокринната система.

Авторите заключават, че нивата на витамин С за детоксикация на дифтерия трябва да бъдат значително по-високи от необходимите нива на витамин С за предотвратяване на скорбут.

25. Ефекти от приема на витамин С върху степента на увреждане на зъбите, произведено от дифтерийния токсин. (King, 1940, Am. J. Public Health)

- Когато на морски свинчета се инжектира сублетална доза дифтерийен токсин, има 30-50% намаление на нивата на витамин С в тъканите в рамките на 24-48 часа.

- Децата, които са получавали ниски нива на витамин С, развиват скорбут по време на инфекция. Отзвучава спонтанно след възстановяване, без повишаване на витамин С в диетата.

- Това, което корелира с липсата на кариес при деца 10-14 години, е доброто хранене и липсата на заболявания в ранна и детска възраст.

- На морските свинчета се инжектира 0,4 или 0,8 от минималната смъртоносна доза дифтериен токсин. Унищожаване на зъбите е наблюдавано сред тези, които получават 0,8 mg витамин С на ден. Тези, които са получавали 5 mg витамин С, не са имали кариес.

26. Влияние на нивото на витамин С върху резистентността към дифтерийния токсин. (Ментен, 1935, Дж. Нутр)

На морски свинчета с ограничен витамин С в диетата им се инжектират сублетални дози дифтерийен токсин. Те развиха артериосклероза в белите дробове, черния дроб, далака и бъбреците.

27. Ефектът на дифтерийния токсин върху витамин С in vitro. (Торанс, 1937, J Biol Chem)

Морските свинчета с ниски запаси от витамин С, които са били инжектирани със смъртоносна доза дифтерийен токсин, умират по-бързо от свинете на нормална диета.

Морските свинчета, на които са дадени високи дози витамин С, оцеляват дори при инжектиране на няколко смъртоносни дози от токсина.

28. От 40-те години на миналия век никой не е изследвал ефекта на витамин С върху дифтерията. През 1971 г. Кленър съобщава, че едно момиче е било излекувано от дифтерия чрез интравенозна инжекция на витамин. Други две деца, които не са получавали витамин С, са починали. И тримата са получили и антитоксин.

29. Както при другите заболявания, спадът на смъртността от дифтерия започва много преди въвеждането на ваксината.

30. Тъй като ваксината срещу дифтерия е токсоид, тя не може да предотврати инфекция, но може да предотврати усложнения от заболяването. Така че беше логично да се очаква, че с въвеждането на ваксината смъртността от дифтерия ще намалее. Това обаче не се случи. Въпреки че заболеваемостта от дифтерия постоянно намалява, смъртността остава на около 10% от 20-те до 70-те години на миналия век, въпреки нарастващия обхват на ваксинацията (данни от тук).

31. А ето и данните от Индия, горе-долу единствената страна в света, където все още има дифтерия. Въпреки увеличения обхват от ваксинации, броят на случаите на дифтерия не е намалял значително от 80-те години на миналия век.

32. Днес дифтерията е изключително рядко заболяване, на практика не се среща дори в повечето страни от третия свят.

От 2000 г. в Съединените щати са съобщени само 6 случая на дифтерия. Един от тях почина. Той беше на 63 години и се зарази с инфекцията в Хаити. Това е толкова рядко заболяване, че CDC пише отделен доклад за почти всеки случай [1], [2], [3].

Но от 2000 г. насам 96 души са били болни от бубонна чума в Съединените щати, а 12 са починали. Смъртта им не беше широко разгласена, тъй като децата не са ваксинирани срещу чумата.

33. Смъртните случаи от дифтерия в развитите страни са толкова редки, че всеки случай е широко отразен в пресата. През 2015 г. момченце почина от дифтерия в Испания, а през 2016 г. момиченце в Белгия, а през 2008 г. момиче в Англия. Това са единствените случаи на смърт на деца от дифтерия в развитите страни през последните 30 години.

В Израел през последните 40 години е имало само 7 случая на дифтерия, а през последните 15 години не е имало нито един.

В Русия се регистрират няколко случая на заболяването годишно. През 2012 г. са регистрирани 5 случая на заболяването. От тях четирима са ваксинирани. Също така бяха идентифицирани 11 носители, от които 9 бяха ваксинирани. През 2013 г. има два случая на заболяването, и двата са ваксинирани. Идентифицирани са 4 носители, всички са ваксинирани. През 2014 г. имаше един случай, а през 2015 г. още два (не е ясно дали са ваксинирани или не). За всички тези години никой не е починал от дифтерия.

В Русия има много повече случаи на антракс (антракс), много по-опасно заболяване (36 случая през 2016 г., 3 случая през 2015 г.). Но тъй като тя не е ваксинирана и никой не я плаши, родителите не се страхуват много, че детето изведнъж ще я вземе.

34. Тъй като ваксината срещу дифтерия винаги се комбинира с ваксина срещу тетанус/коклюш, данните за безопасност са подобни на тези, дадени в съответните части.

Ваксинацията (без коклюш) води до синдром на Guillain-Barré, анафилактичен шок и брахиален неврит, понижава броя на лимфоцитите, повишава риска от алергии и антифосфолипиден синдром При VAERS от 2000 до 2017 г. след регистриран компонент на diphtheria pertussis / T3dt на дифтерия смъртни случаи и 188 случая на инвалидност. През това време 6 се разболяват от дифтерия и един почина. Като се има предвид, че само 1-10% от всички случаи са регистрирани във VAERS, вероятността за смърт от ваксинация е стотици пъти по-висока от вероятността за заразяване с дифтерия.

Шансовете за получаване на дифтерия в развитите страни са най-много 1 на 10 милиона, а обикновено дори по-малко. Вероятността само за анафилактичен шок е 1 на милион, а брахиалният неврит е 1 на 100 хиляди.

TL; DR:

- Откакто ваксината срещу дифтерия се появи още през 20-те години на миналия век, тя не е преминала никакви клинични изпитвания, още по-малко тестове за ефикасност. Въпреки това, съдейки по наличните данни, той все още дава известен имунитет срещу дифтерия, макар и далеч от пълен [1], [2]. Във всеки случай тя е очевидно по-ефективна от ваксинацията срещу тетанус, което е съвсем логично, тъй като дифтерийният токсин се разпространява през кръвоносната система, където има антитела, и тетанусът през нервната система, където ги няма. Този имунитет обаче е много краткотраен и е необходимо да се ваксинират на всеки 3-5 години, за да е достатъчно количеството антитела. Тъй като никой не е ваксиниран толкова често, повечето хора не са имунизирани срещу дифтерия.

- Ваксината съдържа алуминий.

- От дифтерия страдат предимно алкохолици и бездомни хора, като дори те рядко боледуват. Да се разболееш от дифтерия днес е почти невъзможно.

- Дифтерията изглежда се лекува с витамин С.

- Вероятността да умрете от ваксинация е многократно по-голяма от вероятността да се заразите с дифтерия.