Историята на анестезията от древността до наши дни

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

Медицината се промени много с навлизането на общата анестезия през 19 век. Но как лекарите се справяха без упойка? Известно е, че през II век китайският хирург Хуа Туо е първият, който използва анестезия по време на операции, използвайки смес от вино и някои билки, както и акупунктура. Какви други методи за облекчаване на болката са съществували в миналото?

От тинктура от мак до лидокаин: историята на развитието на анестезиологията (Sasapost, Египет)

Представете си сцена на лекар в началото на 1800-те или по-рано, опериращ пациент. Най-вероятно ще си помислите за операция на кожата, ампутация или евентуално отстраняване на камъни от пикочния мехур, но нищо повече. Тогава операциите на органите на коремната кухина, гръдния кош и черепа бяха невъзможни.

Пациент, чакащ операция в отделението, е ужасен. Но операцията е последното средство, към което лекарят е принуден да прибягва, въпреки тежките страдания, които пациентът ще изпита, тъй като тогава все още не е имало анестезия. Лекарите можеха да дадат на пациента само малко вино или билково лекарство.

Нека бързо напред към модерна операционна зала или зъболекарски кабинет. Там определено ще намерите болкоуспокояващи. Медицината се промени много с навлизането на общата анестезия през 19 век.

Днес нито една операция не се извършва без анестезия. Пациентът се анестезира основно чрез вдишване на газове или интравенозни инжекции на наркотични аналгетици, като състоянието му се следи внимателно от анестезиолозите. Аналгетиците насърчават мускулната релаксация, облекчават или предотвратяват болката, загубата на съзнание и облекчават тревожността. Всички тези ефекти могат да се появят заедно или поотделно.

По-долу ще научим историята на анестезиологията и как медицината се е справяла без анестетици в миналото.

Древните цивилизации са използвали растенията като анестетици

Историческите записи показват, че лечебните растения са били използвани като упойка в Древен Египет, Древна Гърция, Месопотамия и Индия, включително черна кокошка, опиев мак, мандрагора и канабис. Древен Рим и Империята на инките са използвали смес от лечебни билки, смесени с вино.

През 2-ри век китайският хирург Хуа Туо е първият, който използва анестезия по време на операция. Използваше смес от вино и някои билки, както и акупунктура.

През 13 век италианският лекар и епископ Теодорик Лука използва гъби, потопени в опиум и мандрагора за хирургични операции. Между другото, хашишът и конопът също са били широко използвани като болкоуспокояващи.

През 1540 г. немският ботаник и фармацевт Валериус Кордус смесва етанол и сярна киселина, за да произведе диетилов етер. Известно е, че инжекциите с опиум са били широко използвани в Германия като анестетик, а азотният оксид се е използвал в Англия до началото на 19 век.

Серен етер за анестезия при хирургични операции

През октомври 1846 г. американският зъболекар Уилям Мортън безболезнено отстранява зъб на пациент, използвайки етер като анестезия. Етерът е безцветна, запалима течност с доста приятна миризма. Той се превръща в газ, който притъпява болката, но оставя пациента в съзнание.

Мортън научава за силата на серния етер през 1844 г. на лекция на американския химик Чарлз Джаксън, който твърди, че серният етер кара човек да припадне и го прави нечувствителен към болка. Но Мортън не започна веднага да използва серен етер. Преди да изложи пациентите си на етер, той първо тества ефекта му върху себе си и домашните любимци, а когато се убеди в безопасността и надеждността на веществото, започна да го използва върху пациентите си.

През 1848 г. американският лекар Крауфорд Уилямсън Лонг публикува резултатите от експеримент, използващ етер като анестезия. Той твърди, че е използвал етер, за да отстрани тумор от шията на своя пациент Джеймс М. Венейбъл през 1842 г.

Хлороформ за облекчаване на болката по време на раждане

През 1847 г. хлороформът е въведен в широката практика от шотландския лекар Джеймс Симпсън, който го използва за облекчаване на болката по време на раждане. Хлороформът е безцветна летлива течност с ефирна миризма и сладък вкус. Използва се като анестетик по време на хирургични операции. Хлороформът се накапва върху гъба или кърпа, която се поставя върху лицето на пациента. Той вдишва парите на хлороформ и неговият анестетичен ефект се простира до централната нервна система.

Много изследователи са използвали за синтезиране на хлороформ за медицински цели. През 1830 г. немски химик от Франкфурт на Одер получава хлороформ чрез смесване на хлорна вар с етанол. Но той погрешно реши, че полученото вещество е хлорен етер.

През 1831 г. американският лекар Самюел Гътри извършва същия химически експеримент. Той също така заключи, че полученият продукт е хлорен етер. Освен това Гътри отбеляза анестетичните свойства на полученото вещество.

През 1834 г. френският химик Жан-Батист Дюма определя емпиричната формула за хлороформ и я наименува. През 1842 г. Робърт Мортимър Глоувър в Лондон открива анестетичните свойства на хлороформа в лабораторни животни.

Въпреки рисковете кралица Виктория използвала хлороформ по време на раждането

Съществуват рискове, свързани с употребата на някои анестетици. Етерът е силно запалим, а хлороформът често причинява сърдечни удари. Докладвани са много смъртни случаи поради хлороформ. Използването му като анестетик изисква сериозни медицински умения, за да се намери правилната дозировка. Ако дозата е малка, пациентът може да се събуди по време на операцията, но ако се прекали с дозата хлороформ, пациентът ще спре да диша поради парализа на дихателния център.

Горните рискове накараха много пациенти да изоставят хлороформната анестезия. Въпреки това кралица Елизабет I беше два пъти упоена с хлороформ. През 1853 г. д-р Джон Сноу използва хлороформ за облекчаване на болката при раждането на кралица Виктория, когато тя ражда принц Леополд. И отново през 1857 г., когато кралицата ражда принцеса Беатрис.

Анестезията се появява през XIX-XX век

През 1889 г. Хенри Доер става първият в света професор по дентална медицина и анестезиология във Филаделфийския колеж по дентална хирургия. През 1891 г. излиза The Dental and Surgical Microcosm, първото научно списание по анестезиология. А през 1893 г. е създадено първото в света общество на анестезиолозите.

През 1898 г. немският хирург Аугуст Густав Биер е първият, който използва спинална анестезия с кокаин, а 10 години по-късно той е първият, който използва регионална интравенозна анестезия.

През 1901 г. френски лекари изобретяват техниката за инжектиране на анестетик в цереброспиналната течност, известна още като епидурална анестезия. За първи път е тестван от американския невропатолог Джеймс Леонард Корнинг по време на операция.

Напредъкът в анестезиологията продължи. Термините "анестезиология" и "анестезиолог" са въведени за първи път в медицинската практика през 1902 г. През 1914 г. в САЩ излиза първият медицински учебник по анестезиология. През същата година д-р Денис Д. Джаксън разработва анестезиологично оборудване, което абсорбира въглеродния диоксид. Позволява на пациентите да издишват издишания въздух, съдържащ упойката, и да го прочистват от въглероден диоксид, което им помага да използват по-малко анестетик.

Д-р Изабела Хърб е първият президент на Американското дружество на анестезиолозите (ASA). Тя помогна за разработването на безопасни и ефективни методи за прилагане на анестезия, включително използването на анестетичен екран за прилагане на етиленов газ. Д-р Хърб е първият, който използва етерно-кислородна анестезия по време на операция, извършена от д-р Артър Дийн Беван през 1923 г.

Анестезиологията продължава да се развива. Лидокаинът се появи като локален анестетик и халотан, първият общ анестетик, както и инхалаторни анестетични газове, включително метоксифлуран, изофлуран, десфлуран и севофлуран.