Температура - защита на организма от болести

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

Медицински специалисти - лекари и медицински сестри - ги накараха да вярват, че високата температура винаги е опасна. Освен това те също засилиха ефекта на страха, разпространявайки погрешното схващане, че тежестта на състоянието на детето се определя от телесната му температура. Ето защо за 30 процента от пациентите причината за контакт с педиатър е висока температура.

Когато се обадите на лекар, за да съобщите за заболяване на детето, първият въпрос, който той почти винаги задава е: „Измерихте ли температурата?“И по-нататък, независимо какви данни му казвате – 38 или 40 градуса, съветва да дадете на детето аспирин и да го заведете на среща. Това се превърна в ритуал на почти всички педиатри. Подозирам, че много от тях говорят заучени фрази, дори и да чуят за температура от 43 градуса. Притеснението ми е, че детските лекари задават грешни въпроси и дават грешни съвети.

Лекарите виждат повишаването на температурата като нещо изключително опасно, иначе защо това е първата им грижа? И от съветите си да дават на детето аспирин, родителите неизбежно стигат до извода, че лечението трябва да бъде медикаментозно и насочено към понижаване на температурата.

Чрез измерване на телесната температура и записване на нейните показатели в медицински картон, в повечето детски клиники започва уговорка. Няма нищо лошо. Треската наистина е важен диагностичен симптом в контекста на последващия преглед. Проблемът е, че получава много по-голяма стойност, отколкото би трябвало. Когато един лекар види записа на медицинска сестра в диаграмата за температура от, да речем, 39,5 градуса, той неизменно казва с мрачно лице: "Уау! Трябва да направим нещо!"

Притеснението му за температурата е глупост и подвеждаща глупост! Нищо не трябва да се прави за повишаването на температурата само по себе си. При липса на допълнителни симптоми, като необичайно поведение, изключителна слабост, затруднено дишане или други, които предполагат сериозни заболявания като дифтерия и менингит, лекарят трябва да каже на родителите, че няма за какво да се притесняват и да ги изпрати у дома с детето.

Като се има предвид преувеличеното внимание на лекарите към треската, не е изненадващо, че повечето родители, според проучванията на общественото мнение, изпитват огромен страх от това. Освен това този страх нараства пропорционално на показанията на термометъра, като най-често е безпочвен.

Ето дванадесет факта за телесната температура, които могат да ви помогнат да избегнете много притеснения, а на децата си – ненужни и опасни изследвания, рентгенови снимки и лекарства. Тези факти трябва да се съобразяват от всеки лекар, но много от педиатрите предпочитат да ги игнорират и не смятат за необходимо да ги запознават с родителите си.

Факт номер 1. Температурата от 37 градуса не е "нормална" за всеки, както ни казват цял живот. Това просто не е вярно. Установената "норма" е много условна, тъй като индикаторът от 37 градуса е средна стойност. Много хора имат нормална температура по-висока или по-ниска. Това важи особено за децата. Проучванията показват, че телесната температура на по-голямата част от напълно здравите деца е 35, 9-37, 5 градуса, а само няколко имат точно 37 градуса.

Колебанията в телесната температура на детето през деня могат да бъдат значителни: вечер тя е с цял градус по-висока, отколкото сутрин. Ако откриете леко повишена температура при дете следобед, не се тревожете. Това е нормално за това време на деня.

Факт номер 2. Температурите могат да се повишат по причини, които не са свързани с някакво медицинско състояние, като храносмилането на тежки и тежки ястия или по време на овулация при подрастващи момичета по време на пубертета. Понякога повишаването на температурата е страничен ефект от лекарства, предписани от Вашия лекар – антихистамини и други.

Факт № 3. Температурите, за които трябва да внимавате, обикновено имат очевидна причина. В повечето случаи повишаването на температурата, което може да представлява заплаха за здравето, възниква или в резултат на отравяне с токсични вещества, или в резултат на прегряване (т.нар. топлинен удар). Класически примери за прегряване са войник, припаднал на парад, или маратонец, изпадащ извън обхвата и изтощен от слънцето. В такива случаи температурата може да се повиши до 41,5 градуса или повече, което е изпълнено с вредни последици за тялото. Подобен ефект може да се постигне чрез прегряване в излишък във вана или в джакузи.

Ако подозирате, че дете е погълнало отрова, незабавно се обадете в центъра за отравяния. Когато това не е възможно, без да чакате неприятности, спешно заведете детето в болницата и, ако е възможно, вземете пакет от погълнатото лекарство - това ще ви помогне бързо да намерите антидот. Като правило поглъщаните от деца вещества са относително безвредни, но навременното търсене на помощ е много важно.

Незабавно лечение е необходимо и ако детето загуби съзнание, дори и за кратко, след игри на открито в жегата или след баня или джакузи. Обаждането на лекар в тази ситуация не е достатъчно. Заведете детето си в болницата възможно най-скоро. Външните влияния са потенциално опасни. Те са в състояние да потискат защитните сили на организма, които при нормални условия не позволяват на температурата да се повиши до опасно ниво. Предходните събития и съпътстващите симптоми помагат за разпознаването на тези състояния. Нека подчертая: загубата на съзнание означава, че детето е в опасност.

Факт № 4. Показанията на телесната температура зависят от начина, по който се измерва. Ректалната (в ректума) температура при деца обикновено е с градус по-висока от оралната (в устата) температура, аксиларната - с градус по-ниска. При кърмачетата обаче разликата между температурните стойности, измерени по тези методи, не е толкова голяма, така че е по-добре да измерват температурата в подмишницата. Не препоръчвам използването на ректален термометър: когато се въведе, е възможна перфорация на ректума и в половината от случаите е фатална. Защо да рискувате, когато не е необходимо? И накрая, не допускайте, че телесната температура на бебето може да се определи чрез докосване на челото или гърдите. Това няма да е възможно нито за медицинския персонал, нито за вас.

Факт номер 5. Не трябва да сваляте телесната температура. Единствените изключения са новородените, страдащи от инфекции, които често са причинени от акушерски интервенции при раждане, вътреутробни и наследствени заболявания. Остро инфекциозно заболяване също може да бъде резултат от определени процедури. Например, абсцес под скалпа може да се развие при бебе от сензорите на устройството по време на вътрематочно наблюдение, а аспирационна пневмония - поради околоплодна течност, попаднала в белите дробове в резултат на приема на лекарства от майката по време на раждане. Инфекцията е възможна и по време на процедурата на обрязване: в болниците има легиони от патогени (това е само една от причините внуците ми да се родят у дома).

Ако бебето има висока температура през първите месеци от живота, просто е необходимо да го покажете на лекаря.

Факт № 6. Треската може да се повиши от прекомерно увиване. Децата са много чувствителни към прегряване. Родителите, особено първородните, често са прекалено загрижени дали на децата им е студено. Завиват бебето в много дрехи и завивки, като забравят, че ако му стане горещо, няма да може да се отърве от топлите дрехи сам. Ако бебето ви има висока температура, не забравяйте да проверите дали не е прекалено облечено.

Ако дете с температура, особено придружена от втрисане, е увито плътно в дебели одеяла, това ще я провокира да се надигне още повече. Едно просто правило, което препоръчвам на родителите на моите пациенти: оставете детето да има толкова слоеве дрехи, колкото самите те.

Факт номер 7. Повечето случаи на треска са свързани с вирусни и бактериални инфекции, с които защитните сили на организма се справят без никаква помощ. Настинката и грипът са най-честите причини за треска при деца от всички възрасти. Температурата може да се повиши до 40,5 градуса, но дори и в този случай няма причина за безпокойство. Единствената опасност е рискът от дехидратация от съпътстващите процеси на изпотяване, ускорен пулс и дишане, кашлица, повръщане и диария. Може да се избегне, като се дават на бебето много течности. Би било хубаво детето да пие чаша течност на всеки час, за предпочитане питателна. Това може да бъде плодов сок, лимонада, чай и всичко, което детето няма да откаже.

В повечето случаи вирусните и бактериалните инфекции се разпознават лесно по придружаващите симптоми на треска: лека кашлица, хрема, сълзене на очите и т.н. При тези заболявания не се нуждаете от помощта на лекар или лекарства. Лекарят няма да може да "предпише" нещо по-ефективно от защитните сили на организма. Лекарствата, които облекчават общото състояние, само пречат на действието на жизнените сили. Ще говоря за това по-подробно в една от следващите глави. Антибиотиците също не са необходими: въпреки че могат да съкратят продължителността на бактериалната инфекция, рискът, свързан с тях, е много висок.

Факт № 8. Няма ясна връзка между температурата на тялото на детето и тежестта на заболяването. Често срещано погрешно схващане за това не е обосновано. Освен това няма консенсус сред родителите или дори сред лекарите за това какво представлява "висока температура". Родителите на моите пациенти, а аз имах много от тях, имаха диаметрално противоположни възгледи по този въпрос. Проучванията показват, че повече от половината от анкетираните родители смятат температурата за "висока" от 37,7 до 38,8 градуса, а почти всички от тях наричат температурата 39,5 градуса "много висока". Освен това всички анкетирани бяха убедени, че високата температура показва тежестта на заболяването.

Изобщо не е така. По-точно по часовника измерената температура не казва нищо за тежестта на заболяването, ако е причинено от вирусна или бактериална инфекция. След като разберете, че инфекцията е причината за вашата треска, спрете да приемате температурата си всеки час. Проследяването на нарастването му при такова заболяване няма да помогне, освен това само ще увеличи страховете ви и ще измори детето.

Някои често срещани, доброкачествени заболявания, като морбили на ден, понякога причиняват много висока температура при децата, докато други, по-сериозни, могат да продължат и без тях. Ако няма допълнителни симптоми като повръщане или затруднено дишане, останете спокойни. Дори ако температурата се повиши до 40,5 градуса.

Важно е да се вземе предвид общото състояние, поведение и външен вид на детето, за да се определи дали треската е причинена от леко заболяване като настинка или сериозно заболяване като менингит. Вие ще оцените всички тези точки много по-добре от лекар. Вие знаете много по-добре как обикновено изглежда вашето дете и как се държи. Обадете се на Вашия лекар, ако почувствате необичайна летаргия, объркване или други предупредителни признаци, които продължават ден или два. Ако детето е активно, не е променило поведението си, няма причина да се страхуваме, че е сериозно болно.

От време на време в педиатричните списания попадат статии за „треска-фобия“– за неоснователния страх на родителите от треска при децата. Лекарите специално измислиха този термин – типична за хората от моята професия тактика „обвинявайте жертвата“: лекарите никога не правят грешки, а ако има грешки, виновни са пациентите. Според мен "темпорофобията" е болест на педиатрите, а не на родителите. И лекарите са виновни, че родителите стават нейни жертви.

Факт номер 9. Температурата, причинена от вирусна или бактериална инфекция, ако не бъде свалена, няма да се повиши над 41 градуса. Педиатрите правят лоша услуга, като изписват антипиретици. В резултат на назначенията им се засилва и засилва тревогата на родителите, че температурата може да се повиши до пределна граница, ако не се погрижат за това. Лекарите не казват, че свалянето на температурата не влияе на лечебния процес, както и фактът, че човешкото тяло има механизъм (все още не е напълно обяснен), който не позволява на температурата да преодолее 41-градусовата бариера.

Само при топлинен удар, отравяне и други външни влияния този естествен механизъм може да не работи. Именно в такива случаи температурата се повишава над 41 градуса. Лекарите знаят за това, но повечето от тях се преструват, че не знаят. Смятам, че тяхното поведение е мотивирано от желание да демонстрират своята помощ на детето. Освен това има общо желание лекарите да се намесят във всяка ситуация и нежелание да признаят, че има състояния, които не са в състояние да лекуват ефективно. Освен случаите на фатални, нелечими болести, кой лекар би посмял да каже на пациент: „Нищо не мога да направя“?

Факт № 10. Мерките за понижаване на температурата, независимо дали става дума за използване на антипиретици или обтриване с вода, са не само ненужни, но и вредни. Ако детето е заразено, тогава повишаването на температурата, което съпътства хода на заболяването, родителите не трябва да възприемат като проклятие, а като благословия. Температурата се повишава в резултат на спонтанното производство на пирогени, веществата, които причиняват треска. Това е естествената защита на тялото срещу болести. Повишаването на температурата показва, че лечебната система на тялото се е включила и работи.

Процесът се развива по следния начин: тялото на детето реагира на инфекциозно заболяване, като произвежда допълнителни бели кръвни клетки - левкоцити. Те убиват бактериите и вирусите и почистват тялото от увредените тъкани и отпадъчни продукти. В същото време активността на левкоцитите се увеличава, те бързо се придвижват към огнището на инфекцията. Тази част от процеса, така нареченият левкотаксис, се стимулира от производството на пирогени, които повишават телесната температура. Повишената температура показва, че лечебният процес се ускорява. Човек не трябва да се страхува от това, трябва да се радва на това.

Но това не е всичко. Желязото, което храни много бактерии, се отстранява от кръвта и се съхранява в черния дроб.

Това намалява скоростта, с която се размножават бактериите, и повишава ефективността на интерферона, който тялото произвежда за борба с болестите.

Този процес е демонстриран от учени в лабораторни експерименти върху заразени животни. С изкуствено повишаване на температурата смъртността на опитните животни от инфекция намалява, а с намаляването се увеличава. Изкуственото повишаване на телесната температура отдавна се използва в случаите, когато тялото на пациентите губи естествената си способност за това при заболявания.

Ако температурата на детето ви се повиши в резултат на инфекция, устоявайте на желанието да го повалите с лекарства или разтриване. Оставете температурата да си свърши работата. Е, ако вашето състрадание изисква от вас да облекчите състоянието на пациента, дайте на детето си подходяща за възрастта доза парацетамол или избършете тялото с топла вода. Това е напълно достатъчно. Лекар е необходим само когато температурата продължи повече от три дни, се появят други симптоми или детето се разболее напълно.

Подчертавам, че понижавайки температурата за облекчаване на състоянието на детето, вие пречите на естествения оздравителен процес. Единствената причина, която ме принуждава да говоря за начини за понижаване на температурата, е знанието, че някои родители не могат да устоят. Ако не можете да поддържате температурата, избърсването с вода е за предпочитане пред приема на аспирин и парацетамол поради тяхната опасност. Въпреки популярността си, тези средства далеч не са безобидни. Аспиринът отравя вероятно повече деца всяка година, отколкото всяка друга отрова. Това е същата форма на салицилова киселина, която се използва като антикоагулантна основа в отровите за плъхове - плъховете умират от вътрешно кървене, когато я ядат.

Аспиринът може да причини редица странични ефекти при деца и възрастни. Едно от тях е чревното кървене. Ако децата получават това лекарство, докато имат грип или варицела, те също могат да развият синдром на Рейе, честа причина за детска смърт, главно поради ефекти върху мозъка и черния дроб. Това отчасти е причината много лекари да преминат от аспирин към парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и други).

Приемането на това лекарство също не е изход. Има доказателства, че високите дози от това лекарство са токсични за черния дроб и бъбреците. Бих искал също така да обърна внимание на факта, че децата, чиито майки са приемали аспирин по време на раждане, често страдат от кефалогематом - състояние, при което по главата се появяват пълни с течност подутини.

Ако все пак решите да намалите телесната температура на бебето чрез разтриване, използвайте само топла вода. Понижаването на телесната температура се постига чрез изпаряване на водата от кожата и не зависи от температурата на водата. Ето защо твърде студената вода няма полза. Алкохолът също не е подходящ за разтриване: неговите пари са токсични за бебето.

Факт No 11. Високата температура, причинена от вирусна или бактериална инфекция, не води до увреждане на мозъка и не предизвиква други негативни последици. Страхът от висока температура произтича до голяма степен от широко разпространеното схващане, че може да доведе до необратими увреждания на мозъка или други органи. Ако това беше така, паниката на родителите при повишаване на температурата би била оправдана. Но, както казах, това твърдение е невярно.

За тези, които са запознати с този страх, съветвам да забравите за всичко, което го е посяло, и никога да не приемате на вяра думите за такава заплаха от висока температура, независимо от кого идват - от други родители, възрастни хора или приятел лекар, който е приятелски настроен да дава съвети за чаша кафе. И дори ако такъв съвет е даден от всезнаеща баба. Права е, уви, не винаги. Настинка, грип и всяка друга инфекция няма да повишат телесната температура на детето над 41 градуса, а температури под това ниво няма да причинят дългосрочна вреда.

Няма нужда да се излагате всеки път на страха от възможно увреждане на мозъка при дете, когато температурата му се повиши: защитните сили на тялото няма да позволят температурата да се повиши над 41 градуса. Не мисля, че дори педиатрите, които практикуват от десетилетия, са виждали повече от един или два случая на висока температура. Повишаването на температурата над 41 градуса не се причинява от инфекция, а от отравяне или прегряване. Лекувал съм десетки хиляди деца и само веднъж наблюдавах температура на моя пациент над 41 градуса. Не ечудно. Проучванията показват, че в 95 процента от случаите на треска при деца тя не се повишава над 40,5 градуса.

Факт № 12. Високата температура не причинява гърчове. Те се причиняват от рязко повишаване на температурата. Много родители се страхуват от висока температура при децата си, тъй като забелязват, че тя е придружена от гърчове. Те вярват, че "твърде високата" температура причинява спазмите. Разбирам добре тези родители: дете в конвулсии е непоносима гледка. Тези, които са наблюдавали това, може да им е трудно да повярват, че състоянието като цяло не е сериозно. Освен това е относително рядко – само 4 процента от децата с висока температура имат гърчове и няма доказателства, че те имат сериозни последици. Проучване на 1706 деца, които са имали фебрилни припадъци, не открива двигателно увреждане или смърт. Също така няма убедителни доказателства, че подобни припадъци впоследствие увеличават риска от епилепсия.

Освен това мерките за предотвратяване на фебрилни припадъци - приемане на антипиретични лекарства и триене - почти винаги се извършват твърде късно и следователно напразно: до момента, в който се открие висока температура при дете, най-често прагът на припадъци вече е преминат. Както казах, гърчовете не зависят от нивото на температурата, а от скоростта, с която се повишава до високо ниво. Ако температурата се повиши рязко, конвулсиите или вече са се появили, или опасността е отминала, тоест е почти невъзможно да се предотвратят.

Децата под пет години обикновено са предразположени към фебрилни гърчове. Децата, които изпитват такива припадъци на тази възраст, рядко страдат от тях по-късно.

Много лекари дават на децата продължително лечение с фенобарбитал и други антиконвулсанти, за да предотвратят повторение на гърчове при високи температури. Ако тези лекарства са предписани на вашето дете, попитайте лекаря за рисковете, свързани с тях и до какви промени в поведението на детето водят.

Като цяло няма единодушие сред лекарите по въпроса за дългосрочното лечение на фебрилни припадъци. Лекарствата, които обикновено се използват в този случай, причиняват увреждане на черния дроб и дори при проучвания върху животни имат отрицателен ефект върху мозъка. Един от авторитетите по този въпрос веднъж отбеляза: „Понякога е по-полезно за пациента да живее нормален живот между епизодите на припадъци, отколкото да живее с лекарства без припадъци, но в постоянно състояние на сънливост и объркване…“.

Бях научен да предписвам фенобарбитал на деца с фебрилни гърчове (за предотвратяване на повторение) и днешните студенти по медицина се учат на същото. Имах съмнения относно правилността на назначаването на това лекарство, когато забелязах, че по време на лечението с него се повтарят конвулсии при някои пациенти. Това, разбира се, ме накара да се чудя: фенобарбиталът ли ги е спрял при останалите пациенти? Подозренията ми се засилиха след оплаквания на някои майки, че лекарството превъзбужда или инхибира децата до такава степен, че обикновено активни и общителни, те изведнъж се превръщат в полузомбита. Тъй като гърчовете са епизодични и не оставят дългосрочни последици, спрях да предписвам това лекарство на малките си пациенти.

Ако на дете с фебрилни гърчове е предписано продължително лечение, родителите ще трябва да решат дали да се съгласят с него или не. Разбирам, че не е лесно открито да се изразяват съмнения относно лекарските предписания. Знам също, че лекарят може да отхвърли въпроси или да не даде разбираеми отговори. Ако това се случи, няма смисъл да започвате спор. Необходимо е да вземете рецепта от лекар и преди да купите лекарство, да потърсите съвет от друг лекар.

Ако детето ви има спазми, свързани с треска, опитайте се да не се паникьосвате. Разбира се, даването на съвет е много по-лесно, отколкото да го следвате. Гледката на дете с гърчове е наистина страшна. Все пак: Напомнете си, че припадъците не са животозастрашаващи или необратими, и предприемете прости стъпки, за да гарантирате, че детето ви няма да бъде наранено по време на припадък.

Първата стъпка е да обърнете бебето на една страна, за да не се задави със слюнката. След това се уверете, че близо до главата му няма твърди или остри предмети, които могат да го наранят по време на атака. След като се уверите, че нищо не блокира дишането на вашето бебе, поставете между зъбите му твърд, но не остър предмет – например чиста сгъната кожена ръкавица или портфейл (не пръст!), за да не прехапе случайно езика си. След това, за ваше успокоение, можете да се обадите на лекаря и да разкажете за случилото се.

В по-голямата си част гърчовете продължават няколко минути. Ако се проточат, обадете се на съвета на Вашия лекар. Ако детето не заспи след пристъп, не можете да му давате храна или пиене за един час. Поради силна сънливост той може да се задави.

Бързо ръководство за телесната температура

Повишената температура е често срещан симптом при деца, който не е свързан със сериозно заболяване (при липса на други тревожни симптоми като необичаен външен вид и поведение, затруднено дишане и загуба на съзнание). Това не е индикатор за тежестта на заболяването. Температурата, която се повишава в резултат на инфекция, не достига стойности, при които е възможно необратимо увреждане на органите на детето.

Повишената температура не изисква медицинска намеса извън препоръчаното по-долу. Температурата не е необходимо да се сваля. Това е естествената защита на тялото срещу инфекции и спомага за бързото излекуване.

1. Ако телесната температура на детето се повиши над 37,7 градуса преди два месеца, посетете лекар. Това може да е симптом на инфекция, независимо дали е вътрематочна или поради запушване на процеса на раждане. Треската при деца на тази възраст е толкова необичайна, че е разумно да се пазим и по-скоро да се успокоим, ако алармата се окаже фалшива.
2. За деца над два месеца не е необходим лекар при повишаване на температурата, освен ако температурата не продължи повече от три дни или е придружена от сериозни симптоми - повръщане, задух, тежка кашлица в продължение на няколко дни и други, нетипични за студ. Говорете с лекар, ако детето ви е необичайно летаргично, раздразнително, разсеяно или изглежда сериозно болно.
3. Посетете лекар, независимо от показанията на термометъра, ако детето има затруднено дишане, неукротимо повръщане, ако температурата е придружена от неволни мускулни потрепвания или други странни движения или ако нещо друго пречи на поведението или външния вид на детето.
4. Ако повишаването на температурата е придружено от втрисане, не се опитвайте да се справите с това усещане на детето с одеяло. Това ще доведе до още по-драматично повишаване на температурата. Втрисанията не са опасни – това е нормална реакция на организма, механизъм на адаптация към по-висока температура. Това не означава, че детето е студено.
5. Опитайте се да сложите трескаво дете в леглото, но не прекалявайте. Няма нужда да връзвате детето си за леглото и да го държите у дома, освен ако времето не е твърде лошо. Свежият въздух и умерената активност ще подобрят настроението на вашето бебе, без да влошават състоянието му и ще улеснят живота ви. Въпреки това, твърде интензивните натоварвания и спорт не трябва да се насърчават.
6. Ако има основание да се подозира, че причината за високата температура не е инфекция, а други обстоятелства – прегряване или отравяне, незабавно заведете детето в болница. Ако вашият район няма отделение за линейка, използвайте всяка налична медицинска помощ.
7. Не се опитвайте, според народната традиция, „да уморите треската от глад“. Храненето е от съществено значение за възстановяване от всяка болест. Ако детето не реагира, хранете както настинка, така и треска. И тези, и другите изгарят запасите от протеини, мазнини и въглехидрати в организма и те трябва да бъдат заменени. Ако детето ви отказва да яде, дайте му питателни течности като плодов сок. И не забравяйте, че пилешката супа е полезна за всички.

Високата температура и обикновено придружаващите я симптоми водят до значителна загуба на течности и дехидратация. Може да се избегне, като дадете на детето много да пие, за предпочитане плодови сокове, но ако то не ги иска, всяка течност ще свърши работа, за предпочитане по една чаша на всеки час.

Глава от книгата "Как да отгледаме здраво дете въпреки лекарите"