Полиомиелит. Пагубна арогантност

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

Една от най-глобалните и скъпи инициативи на Световната здравна организация (СЗО) и здравните служители на всички страни в продължение на много години е световната борба за изкореняване на човешкия полиомиелит. Днес тази борба е толкова далеч от целта си, колкото и преди десетилетия.

Противниците и привържениците на ваксинацията обменят аргументи за вредността/полезността на ваксинациите като цяло повече от двеста години. В тази статия ще говорим за едно конкретно заболяване, за ваксините срещу него и историята на медицинските и парамедицински манипулации около него. Това заболяване е човешки полиомиелит.

За по-нататъшно разбиране, биологичните и медицинските подробности са незаменими. По-нататък ще бъдат представени само официални, „масови“медицински позиции, освен ако не е посочено друго. И така, полиомиелитът (полиомиелит (на гръцки) - сив, myelos - мозък) е остра вирусна инфекция, която може да засегне нервната система (сивото вещество на гръбначния мозък) с развитие на периферна парализа. Причинителят е РНК-съдържащ вирус от семейство Picomaviridae от рода Enterovirus. Има 3 известни серотипа на вируса. Патогенът може да засегне моторните неврони на сивото вещество на гръбначния мозък и ядрото на двигателните черепни нерви. При унищожаване на 40-70% от мотоневроните настъпва пареза, над 75% - парализа.

Единственият известен резервоар и източник на инфекция е човек (болен или носител). Повечето случаи протичат безсимптомно (отвън не е ясно дали човекът е болен). Инфекцията се разпространява по фекално-орален път, чрез директен или индиректен контакт с изпражненията. Заболяванията се регистрират на всяка възраст, но по-често при деца под 5-годишна възраст. При малките деца спазвайте т.нар. абортивна форма (повече от 90% от всички случаи), характеризираща се с леко протичане и липса на увреждане на нервната система. Заболяването се развива 3-5 дни след контакта и протича с леко повишаване на телесната температура, неразположение, слабост, главоболие, повръщане, възпалено гърло. Възстановяването настъпва за 24-72 ч. В 1% от случаите се развива по-тежка, но не и паралитична форма - временно възпаление на менингите (полиоменингит)

При паралитичната форма инкубационният период е 7-21 дни (при имунокомпрометирани пациенти - до 28 дни), последван от подготвителен период (1-6 дни), който може да липсва. В този момент се появява интоксикация (температура, главоболие, слабост, сънливост), катарално възпаление на горните дихателни пътища, диария, повръщане. След това идва паралитичният период (1-3 дни). Проявява се в нисък мускулен тонус (хипотония), намалени или липсващи рефлекси на засегнатите мускули и тяхната бързо развиваща се атрофия – тази симптоматика се нарича остра вяла парализа (AFP, на английски – AFP). Паралитичната форма от първите дни протича трудно, в 30-35% има т.нар. булбарна форма (с увреждане на мускулите, отговорни за дишането). Всъщност тежестта на заболяването се определя от дихателната недостатъчност. И накрая, идва период, през който засегнатите мускули се възстановяват – в рамките на няколко дни. В тежки случаи възстановяването може да отнеме няколко месеца или дори години; понякога не настъпва пълно възстановяване. Съотношението на броя на паралитичните и непаралитичните форми на полиомиелит в епидемиите на XX век. в развитите страни според различни източници - от 0,1% до 0,5% (1: 200-1: 1000). Най-застрашени от развитие на паралитичен полиомиелит са: пациенти с имунна недостатъчност, недохранени и изтощени деца и бременни жени, които не са имунизирани срещу полиовирус.

Трябва да се отбележи важен момент - от откриването на полиовируса през 1909 ги до средата на 20-ти век всяка остра вяла парализа (AFP) се счита за полиомиелит. Парадоксално е, че полиомиелитната парализа се счита за единственото инфекциозно заболяване, чиято честота рязко нараства в края на 19-ти и началото на 20-ти век, а основните епидемии паднаха през 30-те, 40-те и 50-те години на 20-ти век. В същото време в слабо развитите страни честотата на АФП остава ниска, дори единична. Имаше например огнища на паралитичен полиомиелит сред американските войски в Китай, Япония и Филипините, докато местните деца и възрастни не бяха болни. През 1954 г. има 246 случая на парализа сред американските военни във Филипините (включително семейства), 52 смъртни случая и нито един регистриран случай сред филипинците. Освен това, според наличните статистически данни, AFP по-често засягаше по-богатите слоеве от населението, отколкото бедните. Съществуващите „основни” хипотези предполагат, че поради нарастването на благосъстоянието и подобряването на санитарно-хигиенния режим хората започват да се заразяват с полиовирус по-късно и съответно да се разболяват в сложни форми („хигиенна” теория). В рамките на тази статия няма да разглеждам достойни за внимание хипотези за връзката на AFP с ваксинации срещу едра шарка, диета, изкуствено хранене и т.н. и т.н. Факт е обаче, че рискът от полиомиелит в паралитична форма се увеличава от остри заболявания, претърпели непосредствено преди парализата, и от споменатите вече имунни дефицити, временни и постоянни.

Както и да е, острата отпусната парализа представлява значителна заплаха - броят на случаите на AFP в пика на епидемията, например, само в Съединените щати е около 50 000 случая годишно, докато смъртността при първите епидемии достига 5- 10 процента - обикновено от пневмония, развиваща се на фона на дихателна недостатъчност при булбарна форма на заболяването (по-нататък - смъртност като процент от AFP / паралитични форми на полиомиелит). Постепенно лекарите постигат намаляване на смъртността чрез промяна на тактиката на управление на пациентите, включително използването на т.нар. "Железни бели дробове" - устройства за вентилация на белите дробове поради създаване на отрицателно налягане върху гръдния кош. Например, смъртността в Ню Йорк от 1915 до 1955 г. намалява 10 пъти.

Ясно е, че парализата от полиомиелит е била на върха на общественото внимание в развитите страни. Залите на болниците, пълни с "железни дробове" с лежащи в тях деца, се превърнаха в част от здравната система и типичен сюжет на масмедиите. Лечението остава симптоматично. Класическата мярка за борба с епидемичните заболявания - карантината - се използва активно от 1916 г., но не даде никакъв ефект. Непаралитичните форми на заболяването често оставаха незабелязани и бяха толкова широко разпространени, че почти цялото население трябваше да бъде изолирано. Лекарите разполагаха с още едно неизползвано средство за борба с инфекцията – ваксинацията.

Имаше огромни усилия за разработване на ваксина срещу полиовирус, особено в Съединените щати. Джон Ендерс през 1949 г. разработва метод за отглеждане на вирус в епруветка, в изкуствена клетъчна среда. Това направи възможно създаването на вирус в големи количества. Преди тази работа единственият надежден източник на вируси беше нервната тъкан на маймуните, заразени с него. От друга страна се смяташе, че вирусът може да се възпроизвежда само в нервните клетки и беше изключително трудно да се получат и поддържат култури от тези клетки. Ендърс и неговите сътрудници Уелър и Робинс успяха да намерят условия, при които полиовирусът се размножава добре в ембрионална клетъчна култура на хора и маймуни. (През 1954 г. те получиха Нобелова награда за това).

През 1953 г. Джонас Солк създава своята ваксина срещу полиомиелит – той казва, че е открил начин да инактивира („убие“) вируса с помощта на формалдехид, нагряване и промяна на киселинността, но запазва „имуногенността“– способността да причини развиват специфични антитела срещу полиовируса. Тези антитела трябваше най-малкото да спасят човек от тежък ход на заболяването в случай на инфекция. Ваксините от този тип, с инактивирания вирус, се наричат IPV (IPV, инактивирани полиомиелитни ваксини). Такива ваксини теоретично не могат да причинят заболяване, а ваксинираният с тях човек не е заразен. Начинът на приложение е инжектиране в меките тъкани.

[Тук трябва да се отбележи, че първата химически инактивирана полиомиелитна ваксина е тествана през 1935 г. Процентът на смъртните случаи и осакатяването сред децата с парализа в резултат на този експеримент е толкова висок, че цялата работа е спряна.]

Работата на Солк върху неговата ваксина беше финансирана с 1 милион долара от Фонда за подкрепа на изследването на полиомиелита на семейство Рузвелт. Смяташе се, че президентът на Съединените щати F. D. Рузвелт вече страда от полиомиелит като възрастен, след което може да се движи само в инвалидна количка. Интересното е, че днес се смята, че Рузвелт не е бил болен от полиомиелит, т.к неговите симптоми се различават значително от класическите симптоми.

През 1954 г. ваксината Salk е тествана на място. Тези опити бяха водени от Томас Франсис (с когото Солк преди това разработи ваксина срещу грип) и вероятно са най-големите опити от всяка ваксина досега. Те бяха финансирани от частния Национален фонд за детска парализа (известен още като Маршът на стотинките), струваха 6 милиона долара (около 100 милиона по текущи цени) и участваха огромен брой доброволци. Смята се, че ваксината е показала 83% ефективност в опити при 2 милиона деца.

Всъщност докладът на Франсис съдържа следната информация: 420 000 деца са ваксинирани с три дози ваксина, съдържаща инактивирани вируси от три типа. Контролните групи се състоят от 200 000 деца, получили плацебо и 1 200 000 неваксинирани деца. По отношение на булбарната форма на парализа ефективността варира от 81% до 94% (в зависимост от вида на вируса), по отношение на други форми на парализа ефективността е 39-60%, по отношение на непаралитичните форми, не е установена разлика с контролните групи. Освен това всички ваксинирани бяха във втори клас, а контролните групи включваха деца на различна възраст. И накрая, тези, които са се заразили с полиомиелит след първата ваксинация, се считат за неваксинирани!

Накрая през същата 1954 г. е спечелена първата сериозна "победа" над полиомиелита. Случвало се е така: преди 1954 г. диагнозата "паралитичен полиомиелит" се поставя, ако пациентът има симптоми на парализа в продължение на 24 часа. Той беше синоним на ORP. След 1954 г. за диагнозата "паралитичен полиомиелит" се налага пациентът да има симптоми на парализа в периода от 10 до 20 дни от началото на заболяването. И персистира по време на прегледа след 50-70 дни от началото на заболяването. Освен това, след въвеждането на ваксината Salk, започнаха лабораторни изследвания за наличие на полиовирус при пациенти, което по правило не се случваше преди. В хода на лабораторните изследвания стана ясно, че значителен брой АФП, регистрирани по-рано като „паралитичен полиомиелит“, трябва да бъдат диагностицирани като заболявания от вируса на Коксаки и асептичен менингит. Всъщност през 1954 г. се извършва пълно предефиниране на болестта – вместо AFP, медицината започва да се бори с ново дефинирана болест с продължителна парализа и причинена от специфичен вирус. От този момент нататък броят на заболеваемостта от паралитичен полиомиелит непрекъснато намалява и сравнението с предходния период става невъзможно.

На 12 април 1955 г. Томас Франсис се обръща към 500 избрани лекари и експерти в Мичиган и речта му е излъчена пред още 54 000 лекари в Съединените щати и Канада. Франсис обяви ваксината Salk за безопасна, мощна и ефективна. Публиката беше възхитена. Ето един пример от вестник Манчестър Гардиън, 16 април същата година: „Може би само свалянето на комунизма в Съветския съюз би могло да донесе толкова радост в сърцата и домовете на Америка, колкото историческото съобщение, че 166-годишната война срещу полиомиелита на практика наближаваше края. В рамките на два часа след обявяването на Франсис беше издаден официален лиценз и пет фармацевтични компании едновременно започнаха да произвеждат милиони дози. Правителството на САЩ обяви, че иска да ваксинира 57 милиона души до средата на лятото.

Тринадесет дни след обявяването на безопасността и ефикасността на ваксината Salk, във вестниците се появиха първите съобщения за случаи сред ваксинираните. Повечето от тях са ваксинирани с ваксината Cutter Laboratories. Лицензът й беше незабавно отнет. Към 23 юни сред ваксинираните има 168 потвърдени случая на парализа, от които шест са фатални. Освен това неочаквано се оказа, че сред контактуващите с ваксинираните има още 149 случая и още 6 трупа. Но ваксината трябваше да е "мъртва", което означава - да не е заразна. Здравната служба проведе разследване и установи, че производителите на ваксини непрекъснато откриват жив вирус в подготвени партиди ваксини: броят на партидите с жив вирус достига 33%. И това въпреки факта, че методите за измерване на активността на вируса бяха много ограничени. Очевидно "деактивирането" не работи. Иззети са партиди с жив вирус, но производителите не проверяват всички партиди подред, а на случаен принцип. До 14 май програмата за ваксинация срещу полиомиелит в Съединените щати беше спряна.

Тази история се нарича Cutter Incident. Това доведе до значителен брой жертви и рязко увеличаване на броя на носителите на различни видове вирус на полиомиелит.

След инцидента технологията за производство на IPV е променена - въведена е допълнителна степен на филтриране. Тази нова ваксина се смяташе за по-безопасна, но по-малко ефективна за развитието на имунитет. Тази ваксина изобщо не е клинично тествана. Въпреки че общественото доверие беше значително подкопано, ваксинацията с новата ваксина Salk се възобнови и продължи в Съединените щати до 1962 г. - но в много ограничени количества. Според официалната статистика от 1955 до 1962г. Честотата на паралитичния полиомиелит в Съединените щати е намаляла 30 пъти (от 28 000 на 900). От тези 900 случая на парализа (всъщност това се съобщава само за половината от щатите), едно на всеки пет деца е получило 2, 3, 4 или дори 5 IPV инжекции - и все още е било парализирано (не забравяйте - според новите счетоводни правила).

В тази ситуация се появи оралната ваксина срещу полиомиелит (OPV) на Dr. Seibin. Още през 1939 г. Алберт Брус Сейбин доказа, че полиовирусът навлиза в човешкото тяло не през дихателните пътища, а през храносмилателния тракт. Сейбин беше убеден, че живата ваксина, приложена през устата, ще допринесе за развитието на по-дълъг и по-надежден имунитет. Но жива ваксина може да се направи само от вируси, които не причиняват парализа. За това вирусите, отглеждани в бъбречни клетки на маймуни резус, са били изложени на формалин и други вещества. През 1957 г. е приготвен материалът за инокулация: получени са отслабени (атенюирани) вируси и от трите серотипа.

За да се провери патогенността на получения материал, той първо беше инжектиран в мозъците на маймуни, а след това Сейбин и няколко доброволци тестваха ваксината върху себе си. През 1957 г. първата жива ваксина е създадена от Копровски и се използва известно време за ваксинация в Полша, Хърватия и Конго. Паралелна работа по създаването на OPV на базата на същите вируси Seibin се извършва по това време в СССР под ръководството на Чумаков и Смородинцев - по това време епидемията от полиомиелит е започнала и в СССР. И накрая, през 1962 г., OPV на Сейбин е лицензиран от Министерството на здравеопазването на САЩ. В резултат на това живи OPV, базирани на вируси Sibin, започнаха да се използват по целия свят.

OPV на Seibin показа следните свойства: 1) се смяташе, че след прием на три дози, ефективността достига почти 100%; 2) ваксината е била ограничено вирулентна (инфекциозна) – т.е. ваксинираните са били заразени с ваксиналните щамове на вируса на неваксинираните, които по този начин също са придобили имунитет. В санитарно безопасните страни 25% от контактуващите са били заразени. Естествено, в Африка тези цифри трябваше да са още по-високи. Огромното предимство на OPV беше и все още е ниската цена и лекотата на приложение – същите „няколко капки в устата“.

Въпреки това, уникална особеност на OPV на Seibin по това време, известна от 1957 г., е способността на неговите щамове да се превръщат обратно във вирус, който уврежда нервната система. Имаше няколко причини за това:

1) ваксиналните вируси са отслабени по отношение на способността им да се размножават в нервната тъкан, но се размножават добре по стените на червата.

2) Геномът на полиовируса се състои от едноверижна РНК и за разлика от вирусите с двуверижна ДНК, той лесно мутира

3) Поне един от щамовете, а именно третият серовариант, беше само частично атенюиран. Всъщност той е много близък до дивия си прародител – само две мутации и 10 нуклеотидни разлики.

Поради комбинацията от тези три състояния, един от ваксиналните вируси (по правило третият серотип) от време на време, когато се размножава в човешкото тяло (ваксиниран или заразеният от него) се превръща в болест- причинява едно и води до парализа. Това обикновено се случва при първата ваксинация. Според американската статистика парализата, свързана с ваксината, както я наричаха, се появява веднъж на 700 000 ваксинирани лица или техните контакти след първата доза. Изключително рядко това се случва при последващи инжекции на ваксина - веднъж на 21 милиона дози. Така за 560 хиляди души, ваксинирани за първи път (спомнете си около 25% от контактите), се развива една парализа на полиомиелит (парализа според новата дефиниция). В анотациите на производителите на ваксини ще намерите различна цифра - един случай за 2-2,5 милиона дози.

По този начин OPV по дефиниция не може да победи полиопализата, докато се използва. Затова беше използвана друга замяна - беше решено да се победи дивият полиовирус. Предполагаше се, че при определено ниво на имунизация на населението на Земята циркулацията на вируси ще спре и дивият вирус, който живее само при хората, просто ще изчезне (както теоретично се случи с едра шарка). Слабите ваксинални вируси не са пречка за това, тъй като дори болен човек, след като се възстанови след няколко месеца, напълно елиминира вируса от тялото. Ето защо, един ден, когато никой на Земята няма див вирус, ваксинацията може да бъде спряна.

Идеята за изкореняване на "дивия" полиомиелит беше подета от цялата прогресивна общност. Въпреки че в някои страни (например в Скандинавия) се използва не OPV, а подобрен IPV, в „цивилизования“свят започна универсалната ваксинация срещу полиомиелит. До 1979 г. дивият полиовирус изчезна от Западното полукълбо. Броят на полипарализата е установен на постоянно ниво.

Въпреки това, цялата планета трябваше да унищожи дивия полиовирус, в противен случай, ако имунизационната програма бъде прекратена, всеки посетител от Третия свят може да въведе отново вируса. За да влоши нещата, за страните от Азия и Африка полиомиелитът далеч не е бил приоритетна грижа за здравето. Една универсална имунизационна програма, дори и с евтин OPV (която струва 7-8 цента на доза срещу 10 долара за IPV), би опустошила бюджета на здравната им програма. Мониторингът и анализът на всички случаи на съмнение за полиомиелит също изискваха значителни средства. Чрез политически натиск, публични дарения и правителствени субсидии от Запад Световната здравна организация успя да си осигури подкрепа. През 1988 г. Световната асамблея на СЗО обяви курс за ликвидиране на полиомиелита до 2000 г.

С наближаването на заветната дата дивият вирус се срещаше все по-рядко. Друг, последен тласък беше поискан от служители на СЗО - и страните проведоха Национални дни на имунизация, Национални месеци на събиране и т.н. Частни и обществени организации с радост събираха пари, за да спасят малките африкански деца от увреждания - без да знаят, че малките африкански деца имат други, по-важни здравословни проблеми като цяло и в частност. Общо за 20 години цената на програмата за ликвидиране на полиомиелита беше консервативно оценена на около 5 милиарда долара (това включва както преките финансови разходи, така и оценката на доброволческата работа). От тях 25 процента бяха отпуснати от частния сектор, особено от Ротари клуба, който отпусна общо 500 милиона долара, и от фондация Гейтс. Въпреки това, дори в най-бедните страни, като Сомалия, поне 25-50% от общите разходи се поемат от местните общности и бюджети.

Но да се върнем накратко към… макаките. Както вече споменахме, вирусите както за ваксината Salk, така и за ваксината Seibin са получени върху култури, създадени от клетките на маймуни - маймуни резус. По-точно бяха използвани бъбреците им. През 1959 г. американският лекар Бернейс Еди, който работи в държавен институт, който се занимава по-специално с лицензиране на ваксини, по своя собствена инициатива тества клетъчни култури, получени от бъбреците на маймуни резус, за онкогенност. Експерименталните новородени хамстери, които Еди използва, развиват тумори след 9 месеца. Еди предположи, че клетките на маймуните може да са заразени с определен вирус. През юли 1960 г. тя представя своите материали на своите началници. Шефовете й се подиграха, забраниха публикуването й и я спряха от тестване на ваксина срещу полиомиелит. Но през същата година лекарите Морис Хилеман и Бен Суит успяват да изолират вируса. Те го нарекоха маймунски вирус 40 или SV40, защото това беше 40-ият вирус, открит по това време в бъбреците на маймуни резус.

Първоначално се предполагаше, че само жителите на Съветския съюз ще се заразят със SV-40, където по това време имаше масова ваксинация с жива ваксина на Seibin. Оказа се обаче, че "мъртвата" ваксина Salk е много по-опасна по отношение на инфекцията със SV-40: формалдехидът в разтвор 1: 4000, дори и да неутрализира полиовируса, не е "инактивирал" напълно SV-40. А подкожното инжектиране значително увеличава вероятността от инфекция. По-новите оценки показват, че около една трета от всички дози ваксини Salk, произведени преди 1961 г., са били заразени с жив вирус SV-40.

Правителството на САЩ започна "тихо" разследване. По това време нямаше непосредствена заплаха за хората от вируса SV-40 и правителството просто поиска производителите на ваксини да преминат от макаци към африкански зелени маймуни. Вече пуснатите партиди ваксини не бяха изтеглени, обществеността не беше информирана за нищо. Както по-късно обясни Хилеман, правителството се опасява, че информацията за вируса ще предизвика паника и ще застраши цялата програма за имунизация. Понастоящем (от средата на 90-те години) въпросът за онкогенността на вируса SV-40 за хората е остър; вирусът е многократно открит в редки по-рано видове ракови тумори. В лабораторни изследвания SV-40 се използва през всичките тези години за причиняване на рак при животните. Според официални изчисления ваксината, заразена с вируса SV-40, е получила само американци - 10-30 милиона, и около 100 милиона души по света. Понастоящем вирусът SV-40 се намира в кръвта и спермата на здрави хора, включително родените много по-късно от предполагаемия край на употребата на заразени ваксини (1963 г.). Очевидно този маймунски вирус сега циркулира сред хората по някакъв начин. Все още няма информация от какво са болни африканските зелени маймуни.

Историята на SV-40 демонстрира нова опасност - замърсяване чрез ваксини срещу полиомиелит с неизвестни досега патогени. Но какво да кажем за световната имунизационна програма? С наближаването на победната 2000 година започнаха да се разкриват две много неприятни неща. И тук всъщност стигаме до причините за провала на кампанията за ликвидиране на полиовируса.

Първо. Оказа се, че тялото на някои хора, ваксинирани с живи вируси Seibin, не спира да ги отделя в околната среда след няколко месеца, както се очакваше, а го освобождава с години. Този факт е открит случайно при изследване на един пациент в Европа. Изолирането на вируса е регистрирано от 1995 г. до наши дни. Така възниква практически неразрешимият проблем за намиране и изолиране на всички дългосрочни носители на вируса след прекратяване на ваксинацията. Но това все пак бяха цветя.

Второ. От края на 90-те години. Започнаха да се съобщават странни случаи на парализа и менингит от полиомиелит от региони, обявени за свободни от див полиомиелит. Тези случаи са се случили в различни географски региони като Хаити, Доминика, Египет, Мадагаскар, различни острови на Филипините. Децата, които преди това са били "имунизирани" с жива перорална ваксина, също са болни. Анализът показа, че парализата е причинена от няколко нови щама полиовирус, ПРОИЗХОДЯЩ от атенюирани ваксинални вируси. Новите щамове очевидно са резултат от мутация плюс рекомбинация с други ентеровируси и са толкова инфекциозни и опасни за нервната система, колкото добрият стар полиовирус. В статистиката на СЗО се появи нова колона: остра вяла парализа, причинена от вируси, получени от ваксина…

До 2003 г. стана ясно, както каза един лекар, че самото понятие „изкореняване на вируса“трябва да бъде изкоренено. Шансовете за трайно унищожаване на всички щамове на вируса на полиомиелит са практически незначителни. Оказа се, че е невъзможно да се спре ваксинацията срещу полиомиелит поради елиминирането на патогена! Дори ако случаите на полиомиелитна парализа внезапно спрат напълно, ще е необходимо да продължат ваксинациите, за да се предпазят от циркулиращи вируси. Въпреки това, използването на жива перорална ваксина става неприемливо. причинява парализа на ваксината и епидемични огнища на мутантни вируси.

Естествено, това се отрази много обезкуражаващо на финансовите дарители на кампанията и здравните работници. Здравните служители сега предлагат преминаване към цялата програма за ваксинация към IPV, „мъртва“ваксина, която в момента струва 50 до 100 пъти цената на OPV и само ако има обучен персонал. Това е невъзможно без радикално намаляване на цените; някои африкански страни вероятно ще спрат да участват в съществуващата програма - в сравнение със СПИН и други здравни проблеми контролът на полиомиелита изобщо не е интересен.

Какви са резултатите от половинвековна борба?

Фаталните епидемии от остра вяла парализа (AFP) в развитите страни спряха толкова постепенно, колкото започнаха. Дали този спад е резултат от ваксинация срещу полиомиелит? Точният отговор - въпреки че това изглежда най-вероятно, ние не знаем. В момента, според статистиката на СЗО, честотата на AFP в света нараства бързо (три пъти за десет години), докато броят на парализата от полиомиелит намалява - което обаче може да се обясни с подобрение в събирането на данни. В Русия са съобщени 476 случая на AFP през 2003 г., от които 11 са случаи на полиомиелит (ваксина). Преди половин век всички те биха били смятани за полиомиелит. Общо в света, според официални данни, всяка година от петстотин до хиляда деца се парализират в резултат на ваксинация срещу полиомиелит. Три вида див полиовирус са елиминирани в значителни географски райони. Вместо това циркулират полиовируси, получени от ваксината, и около 72 вирусни щама от едно и също семейство, причиняващи заболявания, подобни на полиомиелита. Възможно е тези нови вируси да са се активирали поради промени в човешките черва и общата биоценоза, причинени от използването на ваксини. Много милиони хора са били заразени с вируса SV-40. Тепърва предстои да научим за последствията от въвеждането на други компоненти на полиомиелитните ваксини, известни и неизвестни, в човешкото тяло.

Евгений Пескин, Москва.

1. Пол А. Офит, Разглеждане на опасенията относно безопасността на ваксините. Безопасност на ваксините: какво ни казва опитът? Институт за продължаващо здравно образование, 22 декември 2000 г

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Каква беше причината за паралитичното заболяване на Франклин Делано Рузвелт? Ноември 2003 г., Journal of Medical Biography; Проучването поражда съмнения относно полиомиелита на FDR, 30 октомври 2003 г. USA Today;

3. Съобщение за пресата, резултати от оценката на ваксината срещу полиомиелит, 12 април 1955 г. Информация от Университета на Мичиган

и Новинарска служба

4. Б. Грийнбърг. Интензивни имунизационни програми, изслушвания пред комисията по междудържавна и външна търговия, Камарата на представителите, 87-ми конгрес, 2-ра сесия на Н. Р. 10541, Вашингтон, окръг Колумбия: Държавна печатница на САЩ, 1962 г.; стр. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Клетъчна и молекулярна биология на маймунски вирус 40: последици за човешки инфекции и болести. J Natl Cancer Inst (Съединени щати), 20 януари 1999 г., 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 и човешки тумори: мит, асоциация или причинно-следствена връзка?

Nat Rev Cancer (Англия), декември 2002 г., 2 (12) стр. 957-64

7. Butel JS Увеличаване на доказателствата за участие на SV40 в човешкия рак.

Dis Markers (Холандия), 2001, 17 (3) p167-72

8. Уилям Карлсен, Rogue вирус във ваксината. Ранната ваксина срещу полиомиелит съдържаше вирус, който сега се страхуваше да причини рак при хората. San Francisco Chronicle, 15 юли 2001 г

9. Hilleman MR. Шест десетилетия на разработване на ваксини - лична история. Нац. Мед. 1998 г.; 4 (Vaccine Suppl.): 507-14

10. Крис Гоблом. Полиомиелит: корените на историята. Международен бюлетин за ваксинации, 11. Елиминиране на полиомиелита: последното предизвикателство. Докладът за световното здраве, 2003 г. Ч.4. Световна здравна организация.

12. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. 2 март 2001 г. Избухване на полиомиелит „Доминиканска република и Хаити, 2000-2001 г. Министерство на здравеопазването и човешките услуги на САЩ, Центрове за контрол и превенция на заболяванията.

13. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. 12 октомври 2001 г. Остра вяла парализа, свързана с циркулиращ полиовирус, произведен от ваксина - Филипини, 2001 г. U. S. Министерство на здравеопазването и човешките услуги, Центрове за контрол и превенция на заболяванията

14. Техническа консултативна група на Световната здравна организация за глобалното ликвидиране на полиомиелит. Проблеми на "крайната игра" за глобалната инициатива за ликвидиране на полиомиелита. Clin Infect Dis. 2002;34:72-77.

15. Шиндаров Л. М., Чумаков М. П., Ворошилова М. К. и др. Епидемиологични, клинични и патоморфологични характеристики на епидемично заболяване, подобно на полиомиелит, причинено от ентеровирус 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett и J. Black. 24 февруари 2001 г. Инфекция с вируса на Коксаки А24, проявяваща се като остра вяла парализа. The Lancet 357: 605

17. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. 13 октомври 2000 г. Ентеровирусно наблюдение - САЩ, 1997-1999. НАС. Министерство на здравеопазването и човешките услуги, Центрове за контрол и превенция на заболяванията

18. „Ерадикация на полиомиелит”. Бюлетин „Ваксинация. Новини за превенция на ваксините”, n6 (24), 2002.

19. Доклад „Епидемиологичен надзор на полиомиелит и остра вяла парализа в Руската федерация за януари-декември 2003 г.“, Координационен център за ликвидиране на полиомиелит, Федерален център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Посочена е цифрата на ORP според оперативната информация, номерът на ORP според формуляр 1 - 346.

20. Брой на случаите на полиомиелит. Ерадикация AFP Наблюдение, онлайн база данни, Световна здравна организация.

Постоянен адрес на оригинала