Съдържание:

Лекарите не искат да умират по същия начин като пациентите си – дълго, скъпо и с болка
Лекарите не искат да умират по същия начин като пациентите си – дълго, скъпо и с болка

Видео: Лекарите не искат да умират по същия начин като пациентите си – дълго, скъпо и с болка

Видео: Лекарите не искат да умират по същия начин като пациентите си – дълго, скъпо и с болка
Видео: SCP-261 Пан-мерное Торговый и эксперимент Войти 261 объявление Де + полный + 2024, Март
Anonim

Изправени пред фатално заболяване, много лекари, добре запознати с ограничените възможности на съвременната медицина, решават да изоставят героичните усилия да запазят живота си.

Силата на медицината, или как лекарите умират

Преди години Чарли, известен хирург-ортопед и мой учител, откри образувание в стомаха си. Прегледът показа, че това образувание е рак на панкреаса. Хирургът, който прегледа Чарли, беше един от най-добрите в страната; освен това той беше автор на уникална техника за рак на панкреаса, която утроява петгодишната преживяемост (от 0% до 15%), макар и с ниско качество на живот. Но Чарли не се интересуваше от всичко това. Той изписа вкъщи, затвори практиката си и прекара останалите няколко месеца от живота си със семейството си. Той отказа химиотерапия, лъчетерапия и хирургично лечение. Застрахователната компания не трябваше да харчи много за това.

Лекарите също умират, този факт по някаква причина рядко се обсъжда. Освен това лекарите умират по различен начин от повечето американци – лекарите, за разлика от всички останали, използват много по-малко медицински услуги. През целия си живот лекарите са се борили със смъртта, спасявайки пациентите си от нея, но срещайки смъртта сами, те често предпочитат да оставят живота без съпротива. Те, за разлика от другите хора, знаят как протича лечението, познават възможностите и слабостите на медицината.

Лекарите, разбира се, не искат да умрат, те искат да живеят. Но те знаят повече от другите за смъртта в болницата, знаят от какво всеки се страхува – ще трябва да умрат сами, ще трябва да умрат в страдание. Лекарите често молят близките да не предприемат никакви героични спасителни мерки, когато му дойде времето. Лекарите не искат някой да им счупи ребрата в последните секунди от живота си, извършвайки кардиопулмонална реанимация.

Повечето лекари в кариерата си често се сблъскват с безсмислено лечение, когато най-новите постижения на медицината се използват за удължаване на живота на умиращите. Пациентите умират, изрязвани със скалпели на хирурзи, свързани с различни апарати, с тръбички във всички отвори на тялото, изпомпвани с различни лекарства. Цената на такова лечение понякога възлиза на десетки хиляди долари на ден и за такава огромна сума се купуват няколко дни от най-ужасното съществуване, което не бихте пожелали за терорист. Не помня колко пъти и колко лекари ми казаха едно и също нещо с различни думи: „обещай ми, че ако се окажа в това състояние, ще ме оставиш да умра“. Много лекари носят специални медальони с надпис „не реанимирайте“, някои дори си правят татуировки „не реанимирайте“.

Как стигнахме до това – лекарите оказват помощ, която би била отказана на мястото на пациентите? От една страна отговорът е прост, от друга е сложен: пациенти, лекари и системата.

Каква роля играят пациентите? Представете си ситуация – човек губи съзнание, постъпва в болница. В повечето случаи близките не са готови за това, изправени са пред трудни въпроси, объркани са, не знаят какво да правят. Когато лекарите питат роднини дали да правят „всичко“, отговорът, разбира се, е „направи всичко“, въпреки че в действителност това обикновено означава „прави каквото има смисъл“и лекарите естествено ще направят всичко по силите си - не има значение дали е разумно или не. Този сценарий е много често срещан.

Освен това нереалистичните очаквания усложняват ситуацията. Хората очакват твърде много от медицината. Например, хората, които не са лекари, обикновено вярват, че сърдечно-белодробната реанимация често е животоспасяваща. Лекувах стотици пациенти след сърдечно-белодробна реанимация, от които само един излезе от болницата със собствени крака, докато сърцето му беше здраво, а кръвообращението му беше спряно поради пневмоторакс. Ако сърдечно-белодробната реанимация се извършва на възрастен тежко болен пациент, успехът на такава реанимация клони към нула, а страданията на пациента са ужасни в 100% от случаите.

Ролята на лекарите също не може да бъде надценена. Как да обясните на ридаещите роднини на пациента, когото виждате за първи път, че лечението няма да бъде от полза. Много близки в такива случаи смятат, че лекарят спестява парите на болницата или просто не иска да се занимава с тежък случай.

Понякога нито близките, нито лекарите са виновни за случващото се, доста често пациентите стават жертви на здравната система, която насърчава прекомерното лечение. Много лекари се страхуват от съдебни дела и правят всичко възможно, за да избегнат проблеми. И дори ако са взети всички необходими подготвителни мерки, системата все още може да поеме човек. Имах пациент на име Джак, той беше на 78 години и през последните години от живота си претърпя 15 тежки операции. Той ми каза, че никога, при никакви обстоятелства, няма да иска да бъде свързан с оборудване за поддържане на живота. Една събота той получи тежък инсулт и беше откаран в болницата в безсъзнание. Жената на Джак не беше там. Джак беше реанимиран и свързан към оборудването. Кошмарът се сбъдна. Отидох в болницата и участвах в лечението му, обадих се на съпругата му, донесох амбулаторната му медицинска история със себе си, където бяха записани думите му за поддържане на живота. Изключих Джак от машината и останах с него, докато не умря два часа по-късно. Въпреки документираната воля, Джак не умря, както искаше - системата се намеси. Освен това една от медицинските сестри написа жалба срещу мен до властите, така че те да разследват прекъсването на връзката на Джак от животоподдържащото оборудване като възможно убийство. Разбира се, нищо не излезе от това обвинение, тъй като желанието на пациентите беше надеждно документирано, но полицейското разследване може да сплаши всеки лекар. Бих могъл да поема по-лесния път, да оставя Джак свързан към хардуера и да удължа живота и страданието му с няколко седмици. Дори бих получил малко пари за това обаче, докато разходите на Medicare (застрахователната компания) щяха да се увеличат с около половин милион долара. Като цяло не трябва да е изненада, че много лекари избират да вземат решения, които са по-малко проблематични за тях.

Но лекарите не позволяват този подход да се прилага към себе си. Почти всеки иска да умре спокойно у дома и се е научил да се справя с болката извън болницата. Системата на хосписа помага на хората да умрат с комфорт и достойнство, без ненужни героично безполезни медицински процедури. Изненадващо, изследванията показват, че пациентите в хоспис често живеят по-дълго от пациентите със сходни състояния, които се лекуват активно.

Преди няколко години по-големият ми братовчед Торш (Torch - факел, фенер) - той се роди вкъщи и беше роден под светлината на ръчна лампа - така че Torsch имаше гърчове, прегледът показа, че има рак на белия дроб с метастази в мозъка. С него посетихме няколко специалисти, заключението им беше, че при агресивно лечение, което включва посещение в болницата 3-5 пъти седмично за провеждане на химиотерапия, той може да живее още четири месеца. Брат ми реши да се откаже от лечението и приемаше само лекарства за мозъчен оток. Той се премести при мен. Прекарахме следващите осем месеца на място като в детството. Ходихме в Дисниленд - той никога не е бил там. Ние ходихме. Торш обичаше спорта, обичаше да гледа спортни програми. Той изяде моята смес и дори напълня малко, защото яде любимите си храни, а не болнична храна. Не страдаше от болка, беше в добро настроение. Една сутрин той не се събуди. Три дни той остана в кома, по-скоро като сън, а след това почина. Медицинската му сметка за осем месеца беше двадесет долара - цената на лекарство за мозъчен оток.

Торш не беше лекар, но разбираше, че е важна не само продължителността на живота, но и неговото качество. Повечето хора не са ли съгласни с това? Висококачествената медицинска помощ за умиращ човек трябва да бъде такава - нека пациентът умре с достойнство. Що се отнася до мен, моят лекар вече познава волята ми: не трябва да се предприемат героични мерки и аз ще си тръгна възможно най-тихо в тази спокойна нощ.

От коментари:

… Чувството за вина ще бъде във всеки случай, за съжаление, в нашето общество няма приемане на смъртта, не я учат. Всичко винаги трябва да е само добро, не е прието да се мисли и говори за неположителни неща; Мисля, че затова смъртта е такава трагедия за тези, които останаха. По-малкият ми брат почина много млад, той беше на 17, 5 години, 5 дни след моя 19-ти рожден ден и се случи така, че често говорихме за смъртта с него; в нашето семейство нямаше забрана за смъртта, това беше разрешена тема, най-вече защото прекарвахме много време с бабите и дядовците си, а те знаеха как да приемат смъртта, знаеха как да изгарят скръбта, да я изплачат.

Едва тази година, 11 години след смъртта на брат ми (той падна от 11-ия етаж, инцидент, и ако нараняването не беше толкова голямо, той също щеше да бъде изпомпван с всички възможни средства), се научих да плача. Разбрах, че за оплакванията на всички "модерни" хора са били на погребението му - баба ми плачеше над него, плачеше, както опечалените. Тази година взех голяма носна кърпа, покрих главата си с нея (отделена от света на живите) и озвучих брат и татко (взех гласовете в книга). Плаках, изгорях и ме пуснах. Въпреки че все още, винаги, винаги има чувство за вина. Мисля, че това е от осъзнаването на ужасната дума "никога".

За това (за реанимация, удължаване на живота и т.н.) мислех много, много, много, когато планирах да раждам вкъщи. След това попаднах на тази статия няколко пъти и отново си помислих и помислих … Тук всичко е правилно, разбирам много за себе си по същия начин. И все пак не мога да кажа, че реших нещо за себе си в това отношение. Всичко все още зависи от всичко. Но да умреш, като да се родиш, за предпочитане у дома, е единственото нещо, което почти знам със сигурност.

Изявления на онкологичен хирург, от които косата ви настръхва

Името му е Марти Макарей и е хирург-онколог. Четейки изявленията му, е важно да запомните, че това е практикуващ лекар, който работи в системата и вярва в нея. Това прави изказванията му още по-шокиращи:

Всеки четвърти пациент в болницата е пострадал поради лекарски грешки…

Един кардиолог беше уволнен заради твърдението му, че 25% от електрокардиограмите се тълкуват погрешно…

Печалбата на лекаря зависи от броя на извършените от него операции …

Почти половината от леченията не се основават на нищо. С други думи, почти половината от терапиите не се основават на никакви значими и валидирани резултати от изследвания…

Повече от 30% от медицинските услуги са ненужни…

Познавам случаи, когато пациентите умишлено не са били информирани за най-безкръвния метод на операция, за да има възможност лекарят да практикува пълноценно. В същото време лекарят се надяваше, че пациентът няма да знае нищо …

Лекарските грешки са на пето или шесто място сред причините за смъртта, точната цифра зависи от методите на изчисление …

Задачата на лекаря е да предложи на пациента поне нещо, дори ако лекарят вече не може да помогне. Това е финансов стимул. Лекарите трябва да плащат за оборудване, закупено на кредит … С други думи, ние имаме скъпо оборудване и за да го платят, те трябва да го използват …

Колежка в болницата на д-р Макареа е Барбара Старфийлд. Тя разкри на обществеността следните факти:

Всяка година 225 хиляди пациенти умират от резултатите от пряка медицинска намеса.

Сто и шест хиляди от тях умират в резултат на употребата на официално одобрени лекарства.

Останалите 119 000 са жертви на неадекватни медицински грижи. Това прави медицинската намеса третата водеща причина за смърт.

Препоръчано: