Как човечеството побеждава епидемиите и винаги оцелява

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

С болести като чума, едра шарка, холера, полиомиелит те се научили да се справят едва през 19 век.

Епидемия от едра шарка: ужасът на Средновековието

Това е единственото инфекциозно заболяване, което е напълно ликвидирано. Не се знае точно как и кога този вирус е започнал да измъчва хората, но е очевидно, че поне преди няколко хилядолетия. Първоначално едра шарка се разпространи в епидемии, но още през Средновековието тя беше постоянно предписана сред хората. Само в Европа 1,5 милиона души годишно умират от него.

Човек страда от болестта веднъж и след това развива имунитет към нея. Този факт е забелязан в Индия през VIII век и те започват да практикуват вариолация - заразяват здрави хора от пациенти с лека форма: втриват гной от мехурчетата в кожата, в носа. Вариациите са донесени в Европа през 18 век. Но, първо, тази ваксина беше опасна: всеки петдесети пациент умря от нея. Второ, заразявайки хората с истински вирус, самите лекари подкрепиха огнищата на болестта.

На 14 май 1796 г. английският лекар Едуард Дженър втрива в два разреза върху кожата на осемгодишно момче Джеймс Фипс съдържанието на флаконите от ръката на селянката Сара Нелме. Сара беше болна от кравешка шарка, безобидна болест, която се разпространява от кравите към хората. На 1 юли лекарят ваксинирал момчето с едра шарка и шарката не пуснала корени. От това време нататък започва историята на унищожаването на едра шарка на планетата.

Ваксинирането с кравешка шарка започва да се практикува в много страни, а терминът "ваксина" е въведен от Луи Пастьор - от латинското vacca, "крава". Окончателният план за ликвидиране на едра шарка в света е разработен от съветски лекари и е приет на Асамблеята на Световната здравна организация през 1967 г. По това време огнища на едра шарка остават в Африка, Азия и няколко страни в Латинска Америка. Като начало ваксинирахме възможно най-много хора. И тогава започнаха да търсят и потискат изолирани огнища на болестта. В Индонезия плащаха 5000 рупии на всеки, който доведе болен човек на лекар. В Индия за това дадоха 1000 рупии, което е няколко пъти повече от месечните доходи на селянин. В Африка американците проведоха операция „Крокодил“: сто мобилни бригади с хеликоптери се втурнаха през пустинята като линейка. На 8 май 1980 г. на 33-та сесия на СЗО беше официално обявено, че едра шарка е изкоренена от планетата.

Чума или "черна смърт"

Заболяването има две основни форми: бубонна и белодробна. При първия са засегнати лимфните възли, при втория - белите дробове. Без лечение след няколко дни започва треска, сепсис и в повечето случаи настъпва смърт.

Планетата преживя три чумни пандемии: "Юстиниан" 551-580 г., "черна смърт" 1346-1353 г. и пандемия от края на XIX - началото на XX век. Периодично избухват и местни епидемии. Заболяването се бори с карантина, а в късната предбактериална ера - чрез дезинфекция на жилища с карболова киселина.

Първата ваксина е създадена в края на 19 век от Владимир Хавкин. Използван е в десетки милиони дози по целия свят до 40-те години на миналия век. За разлика от ваксината срещу едра шарка, тя не е в състояние да изкорени болестта - само за намаляване на заболеваемостта с 2-5 пъти, а смъртността с 10. Истинското лечение се появява едва след Втората световна война, когато съветските лекари използват прясно изобретения стрептомицин за изкореняване на чумата в Манджурия през 1945-1947 г.

Сега същият стрептомицин се използва срещу чумата, а населението в огнища е имунизирано с жива ваксина, разработена през 30-те години на миналия век. Днес се регистрират до 2500 случая на чума годишно. Смъртността е 5-10%. От няколко десетилетия не е имало епидемии или големи огнища.

Пандемия от холера - болести на мръсните ръце

Нарича се още болест на немити ръце, тъй като вирусът навлиза в тялото със замърсена вода или чрез контакт със секретите на пациентите. Често заболяването изобщо не се развива, но в 20% от случаите заразените страдат от диария, повръщане и дехидратация.

Болестта беше ужасна. По време на третата пандемия на холера в Русия през 1848 г., според официалната статистика, са регистрирани 1 772 439 случая, от които 690 150 са фатални. Бунтове от холера избухнаха, когато ужасени хора изгориха болници, смятайки лекарите за отровители.

Преди появата на антибиотиците не е имало сериозно лечение за холера, но Владимир Хавкин през 1892 г. създава ваксина от нагрети бактерии в Париж. Той го изпробва върху себе си и трима приятели, емигранти от Народна воля. Той проведе мащабно проучване в Индия, където постигна 72% намаление на смъртността. Сега има институт Хокин в Бомбай. А ваксината, макар и от ново поколение, все още се предлага от СЗО като основно средство за лечение на холера в нейните огнища.

Днес няколкостотин хиляди случая на холера се регистрират годишно в ендемични огнища. През 2010 г. най-много случаи са били в Африка и Хаити. Смъртността - 1,2% - е значително по-ниска от преди век и това е заслугата на антибиотиците. Основното обаче е превенцията и хигиената.

Тази болест винаги е ужасявала хората. И те се отнасяха съответно към заразените: от ранното Средновековие те бяха затворени в колония за прокажени, от които в Европа имаше десетки хиляди, принудени да се обявяват със звънец и дрънкалка, убити по време на кръстоносните походи, кастрирани.

Бактерията е открита от норвежкия лекар Герхард Хансен през 1873 г. Дълго време не можеха да го култивират извън човек, а това беше необходимо, за да се намери лечение. Те успяха да се справят с инфекцията с помощта на антибиотици. Дапсон е въведен през 40-те години на миналия век, а рифампицин и клофазимин са въведени през 1960-те. Тези три лекарства все още са включени в хода на лечението.

Днес, според статистиката на СЗО, проказата е болна предимно в Индия, Бразилия, Индонезия, Танзания. Миналата година са били засегнати 182 хиляди души. Този брой намалява ежегодно. За сравнение: през 1985 г. повече от пет милиона са били болни от проказа.

Полиомиелит: болест, която е осакатила хиляди хора

Заболяването се причинява от малък вирус, наречен Poliovirus hominis, който инфектира червата и в редки случаи навлиза в кръвния поток и оттам в гръбначния мозък. Това развитие причинява парализа и често смърт. Най-често боледуват децата. Полиомиелитът е парадоксално заболяване. Тя изпревари развитите страни заради добрата хигиена. Като цяло за сериозни епидемии от полиомиелит не се чуваше до 20-ти век. Причината е, че в слабо развитите страни децата, поради антихигиенични условия в ранна детска възраст, получават инфекция, но в същото време получават и антитела към нея в майчиното мляко. Излиза естествена присадка. И ако хигиената е добра, тогава инфекцията застига по-възрастен човек, вече без "млечна" защита.

Например, няколко епидемии обхванаха Съединените щати: през 1916 г. 27 хиляди души, деца и възрастни, се разболяват. Само в Ню Йорк са преброени повече от две хиляди смъртни случая. А по време на епидемията от 1921 г. се разболява бъдещият президент Рузвелт, който след това остава инвалид до края на живота си. Болестта на Рузвелт бележи началото на борбата срещу полиомиелита. Той инвестира средствата си в изследвания и клиники, а през 30-те години любовта на хората към него се организира в т. нар. марш на стотинки: стотици хиляди хора му изпращат пликове с монети и така събират милиони долари за вирусология.

Първата ваксина е създадена през 1950 г. от Джонас Солк. Беше много скъпо, защото като суровина се използваха бъбреците на маймуни - 1500 маймуни бяха необходими за милион дози ваксина. Въпреки това до 1956 г. 60 милиона деца са били ваксинирани с него, убивайки 200 000 маймуни.

Приблизително по същото време ученият Алберт Сабин прави жива ваксина, която не изисква убиване на животни в такива количества. В Съединените щати не смееха да го използват много дълго време: все пак това е жив вирус. Тогава Сабин прехвърли щамовете в СССР, където експертите Смородинцев и Чумаков бързо настроиха тестване и производство на ваксината. Те провериха себе си, своите деца, внуци и внуци на приятели. През 1959-1961 г. в Съветския съюз са ваксинирани 90 милиона деца и юноши. Полиомиелитът в СССР изчезна като явление, останаха само единични случаи. Оттогава ваксините унищожават болестта по целия свят.

Днес полиомиелитът е ендемичен в някои страни в Африка и Азия. През 1988 г. СЗО прие програма за контрол на заболяванията и до 2001 г. намали броя на случаите от 350 000 на 1 500 годишно.