Стресът е подценявана опасност от загуба на сън, семейство и работа

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 15:58

„Спиш цяла нощ, иначе няма да спиш. Така и по този начин. Станах, обиколих се, легнах. Той легна, обикаляше, стана "- песента на съветската рок група" Sounds of Mu "описва познатите на много трудности със заспиването. Това състояние най-често се появява в отговор на излагане на стресови фактори. Сомнологът Михаил Полуектов обяснява защо е толкова трудно да се наспи по време на стрес и защо самото лишаване от сън е стресиращ фактор.

Хората под стрес могат да се оплакват от безсъние. Това състояние не се характеризира с пълна липса на сън. Във всеки случай човек заспива, но това е по-трудно за него: той се мята и се върти в леглото, опитвайки се да се отърве от натрапчивите мисли за предстоящо или неприятно събитие, което вече се е случило. Сънят му може да бъде плитък или периодичен. Затова лекарите предпочитат да използват термина „безсъние“, което предполага субективно усещане за недостатъчен или некачествен сън, повърхностен и периодичен, което се отразява на активността по време на будност.

Безсънието, което възниква в отговор на действието на всеки стресов - най-често емоционален - фактор се нарича остра, или адаптивна. По правило продължава, докато е налице стресовият фактор. След прекратяване на действието му сънят се възстановява.

Хората с безсъние имат повишена активност на централната нервна система. Освен това в тях доминира дейността на симпатиковия отдел на вегетативната нервна система, който отговаря за дейността на вътрешните органи, жлезите и кръвоносните съдове в стресова ситуация, както по време на периоди на будност, така и през всички фази на сън. Намалява се активността на парасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система, който отговаря за работата на тялото през периоди на релаксация – сън, храносмилане на храната и т.н. Нивото на секреция на кортизол, хормон на стреса, който е отговорен за активирането на различни системи по време на стрес, се повишава при хора с адаптивно безсъние до 20:00 часа, докато при здрави хора производството му през това време е ниско, тъй като тялото се подготвя за сън. Този хормон е отговорен за активирането на различни системи в стресови ситуации.

Как да заспим

Във всеки момент от времето способността да заспим се определя от нивото на липсата ни на сън, тоест от това колко време е минало от събуждането, колко умора и така наречените вещества за сън са се натрупали в нас. Предполага се, че основното вещество, което определя увеличаването на сънливостта по време на будност, е аденозинът. Това е нуклеозид, който е част от аденозинтрифосфорната киселина (АТФ), универсален източник на енергия за всички биохимични процеси.

По време на работа клетките консумират много АТФ, който се разгражда първо до аденозин дифосфорна киселина, след това до аденозин монофосфорна киселина, след това само до аденозин и фосфорна киселина. Всеки път, когато фосфорните остатъци се отцепват от молекула, се отделя голямо количество енергия, която служи като гориво за биохимичните реакции. Когато всички фосфорни остатъци се изключат и цялата енергия се освободи, в цитоплазмата на клетките остава само аденозин, което причинява засилване на усещането за сънливост. Естествено, аденозинът, който се отделя в нервните клетки, а не в мускулните клетки или вътрешните органи, има инхибиращ ефект върху нервната система. През деня аденозинът се натрупва във все по-големи количества, а вечер човек започва да се чувства сънлив.

Активиращи и инхибиращи центрове на мозъка

В същото време вероятността от настъпване на сън се определя от колебанията в мозъчната активност в дневния цикъл. Те се дължат на сложното взаимодействие на няколко центъра в мозъка, някои от които се отнасят до системата за поддържане на будност (т.нар. ретикуларна активираща система в мозъчния ствол), други до системата за генериране на съня (центрове на хипоталамуса, мозъчен ствол и други, общо са осем от тях).

Невроните на активиращите зони стимулират останалата част от мозъка с участието на невротрансмитери - биологично активни вещества с различни химични структури. Невротрансмитерите се освобождават в синаптичната цепнатина и след това, свързвайки се с рецепторите на следващия неврон от другата страна на синапса, предизвикват промяна в електрическата възбудимост на последния. Невроните на различни активиращи системи имат свои собствени медиатори и обикновено са разположени един до друг, в клъстери от няколко десетки хиляди клетки, образуващи центрове за будност. Тези невротрансмитери не само стимулират мозъка, но и потискат центровете за сън.

В центровете за сън се освобождава не активиращ, а, напротив, инхибиторен невротрансмитер, гама-аминомаслена киселина (GABA). Сънят настъпва, когато потискащият ефект на активиращите системи намалява и центровете на съня „излязат извън контрол“и започват да потискат самите центрове на будност.

Работата на активиращите системи се регулира от вътрешния часовник - група клетки в хипоталамуса, метаболитният цикъл в който е средно 24 часа 15 минути. Това време се коригира всеки ден, тъй като вътрешният часовник получава информация за времето на залеза и изгрева. Така тялото ни постоянно знае колко е часът. През деня вътрешният часовник подпомага работата на активиращите структури, а през нощта спира да им помага и става по-лесно да заспивате.

Продължителността на съня се определя от времето, необходимо за възстановяване на функциите на тялото. По правило е от 7 до 9 часа. Тази нужда е генетично заложена: на един човек ще са необходими 7,5 часа, за да възстанови тялото, а на друг - 8,5 часа.

Защо е трудно да заспите по време на стрес?

Ако здрав човек в спокойно състояние си ляга в 12 през нощта, той има високо ниво на аденозин в мозъка, докато мозъчната активност намалява, както е продиктувано от вътрешния часовник. Затова обикновено успява да заспи за по-малко от половин час (нормата). В състояние на стрес сънят не идва дълго време, дори ако човек не е спал дълго време и в тялото му се е натрупал много аденозин. Това се дължи на хиперактивирането на нервната система.

Всеки стрес е предизвикателство за безопасността на тялото. В отговор на действието на стресор се активират механизми, които активират дейността на едни органи и системи и инхибират дейността на други. "Емоционалният мозък" и невротрансмитерите играят ключова роля в регулирането на тези процеси.

Излагането на емоционално значим фактор води до активиране на области от лимбичната система на мозъка (частта от мозъка, отговорна за емоциите), чийто основен елемент е амигдалата. Функцията на тази структура е да сравни стимулите, влизащи в мозъка, с предишен опит, да прецени дали този фактор е опасен и да инициира емоционален отговор към него. Когато се активира амигдалата, освен генериране на емоции, се стимулират и активиращите системи на мозъка. Тези системи не само активират мозъчната кора, но и предотвратяват заспиването, включително потискат дейността на центровете за сън.

Норепинефринът е основният активиращ „стрес“невротрансмитер, който стимулира мозъка и предотвратява заспиването. Невроните, които съдържат норепинефрин и поддържат будността, се намират в областта на синьото петно в горните части на мозъчния ствол.

В допълнение, ацетилхолинът играе роля в поддържането на висок мозъчен тонус, чийто източник е базалното ядро на предния мозък (активира мозъчната кора), серотонинът (невроните, които го съдържат, могат както да действат директно върху невроните на кората, така и да инхибират центрове за сън), глутамат и в по-малка степен допамин. Също така днес изследователите обръщат много внимание на орексина, който помага на мозъка да бъде в състояние на възбуда. Функцията на невроните, съдържащи орексин, които се намират в средния хипоталамус, е уникална: от една страна, те директно активират невроните на мозъчната кора, предотвратявайки им „заспиване“, от друга страна, те действат върху невроните на други активиращи системи, бидейки "активатори на активатори".

Ако тялото се сблъска с нещо непредвидено, активиращите системи започват да работят по-интензивно от обикновено и възбуждат други части на мозъка, така че те преминават в "авариен" режим на работа. Съответно, вероятността от заспиване е намалена, тъй като мозъчната активност е твърде висока. И въпреки че вътрешният часовник в този момент диктува на мозъка да намали активността, пълната рецесия се предотвратява от постоянното възбуждане на активиращите системи на мозъка, които го поддържат в хиперактивно състояние.

Как стресът намалява качеството на съня

По един или друг начин, в даден момент, поради натрупването на излишно количество аденозин в мозъка, налягането на съня надделява над излишната възбуда и след няколко часа терзания човекът, който изпитва стрес, най-накрая успява да заспи. Но възниква нов проблем: при прекомерна мозъчна активация е трудно да се достигнат дълбоки, релаксиращи етапи на сън, по време на които тялото се възстановява физически.

Когато човек, изпитващ стрес, навлезе във фазата на дълбок сън, той не може да остане в нея дълго. Поради възбудата на нервната система възникват голям брой преходи към повърхностни състояния на сън. Най-малкият намек за допълнителна възбуда - например, когато човек трябва да се обърне в леглото, докато мозъкът му е леко активиран, за да каже на мускулите да променят позицията на тялото - става прекомерна в състояние на стрес и води до факта, че човекът събужда се и не мога да заспя отново…

Ранните сутрешни събуждания се дължат и на церебрална хиперактивност, която пречи на продължителния сън. Представете си здрав човек без стрес, който ляга в 12 часа сутринта и се събужда в 7 сутринта. Според модела за регулиране на съня, след седем часа сън, целият излишък на аденозин в мозъка му се използва за изграждане на нови молекули на АТФ и губи своя инхибиращ ефект. На сутринта вътрешният часовник дава на мозъка сигнал, че е време да се активира и започва пробуждането. Обикновено налягането на съня спира само 7-9 часа след заспиване, тъй като целият аденозин по това време има време да бъде обработен. При стрес излишната мозъчна възбуда надделява над действието на аденозин, когато той все още присъства в мозъчните клетки, и човек се събужда по-рано, например в 4-5 сутринта. Чувства се претоварен, сънлив, но поради прекомерна мозъчна активност не може да заспи отново.

Липсата на сън като стресов фактор

Самото недоспиване е сериозен стрес за организма – не само при хората, но и при животните. Още през 19 век изследователят Мария Манасейна, провеждайки експерименти върху кученца, показа, че пълното лишаване от сън на животните в продължение на няколко дни е фатално. Когато други учени започнаха да повтарят нейните експерименти през 20-ти век, те забелязаха невероятно нещо: най-сериозните промени в мъртвите животни не настъпиха в мозъка, който, както се смяташе, се нуждаеше от сън на първо място, а в други органи.. В стомашно-чревния тракт са открити множество язви, а надбъбречните жлези са изчерпани, където днес е известно, че се произвеждат хормони на стреса. С други думи, животните, които са били лишени от сън, развиват неспецифична реакция на стрес, изразяваща се в проблеми с работата на вътрешните органи.

Освен това е доказано, че при хората ограничаването на времето за сън води до влошаване на когнитивните функции: вниманието, запаметяването, планирането, речта, волеви функции страдат и емоционалната реакция е нарушена.

Въпреки това, когато човек има проблеми със съня, той започва да се тревожи за възможни последици за здравето и свързаните с тях житейски трудности, което подхранва прекомерната мозъчна активация. Резултатът е порочен кръг и нарушенията на съня могат да продължат месеци след края на стресовото събитие. Така нарушенията на съня, причинени от стресово събитие, сами по себе си стават стресиращи.

Възможно ли е да спите след стрес

В края на лишаването от сън, когато човек получи възможност да спи толкова, колкото иска, настъпва ребаунд ефектът. В продължение на няколко дни сънят се задълбочава и удължава, човек спи, както се казва, без задни крака. Например, след като постави рекорда за лишаване от сън, ученикът Ранди Гарднър (той не спи 11 дни) спи 16 часа, след което беше признат от лекарите за напълно здрав. Същите промени в съня могат да се наблюдават и при излизане от състояние на стрес. Когато ефектът на стресовия фактор приключи, мозъкът вече няма нужда да поддържа излишната активност и природата си взема своето: в рамките на няколко дни тя връща обратно времето за сън, което човек е загубил поради липса на сън поради стрес.